Bu bilgiler yalnızca eğitim amaçlıdır. Tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Her zaman yetkili bir sağlık uzmanına danışın.
⚠️ Uyarılar
Ziprasidonun di�er t�bbi �r�nlerle etkile�imi �zerine �al��malar yeti�kinler i�in yap�lm��t�r. Santral Sinir Sistemi (SSS) ila�lar� / Alkol
Ziprasidonun primer etkileri g�z �n�ne al�nd���nda di�er santral etkili ajanlar ve alkol ile beraber kullan�ld���nda dikkatli olunmal�d�r,
Ziprasidonun di�er ila�lar �zerine etkisi
Dekstrometorfan:
Dekstrometorfan ile yap�lan bir
in vivo
�al��ma, g�nde iki kez 40 mg ziprasidon uyguland�ktan sonra elde edilenden %50 d���k plazma konsantrasyonlar�nda CYP2D6�da belirgin bir inhibisyon g�stermemi�tir.
�n vitro
veriler ziprasidonun CYP2D6 ve CYP3A4��n orta dereceli bir inhibit�r� olabilece�ini g�stermi�tir, fakat ziprasidonun bu sitokrom P450 izoformlar� ile metabolize edilen ila�lann farmakokineti�ini klinik olarak anlaml� bir �ekilde etkilemesi beklenmez.
�nsan karaci�er mikrozomlar� kullan�larak, ziprasidonun CYP1A2, CYP2C9 ve CYP2C19 �zerinde inhibit�r etkisi g�sterilmemi�tir. CYP2D6 ve CYP3A4��n
in vitro
inhibisyonu i�in, beklenen
in vivo
konsantrasyonun en az 1000 kat� ziprasidon konsantrasyonu gerekir. Dekstrometorfan ile yap�lan
in vitro
�al��malar�n sonu�lar�yla uyumlu olarak, sa�l�kl� g�n�ll�lerde yap�lan bir �al��mada da ziprasidonun dekstrometorfan �n CYP2D6 ba��ml� metabolizmas�n� ana metaboliti olan dekstrorfana de�i�tirmedi�i g�r�lm��t�r. �riner dekstrometorfan/ dekstrorfan oran�nda istatistiksel olarak belirgin de�i�iklik yoktur.
Oral kontraseptifler:
In vivo
�al��malarda ziprasidonun uygulamas� �strojen (CYP3A4 substrat� olan etinil �stradiol) veya progesteron bile�enlerinin farmakokineti�inde anlaml� bir de�i�ikli�e yol a�mam��t�r. 20
mg BID dozunda ziprasidonla e�zamanl� olarak uygulanan oral kontraseptifler, etinil �stradiol (0.03 mg) vc levonorgestrelin (0.15 mg) farmakokineti�ini etkilememi�tir.
Lityum:
Ziprasidonun beraber uygulanmas�n�n lityum farmakokineti�i �zerine bir etkisi olmam��t�r.
7 g�n boyunca, g�nde 2 kez 40 mg ziprasidon ile birlikte kullan�lan g�nde 2 kez 450 mg lityum, lityumun kararl� durumunu ve b�brek klerensini etkilememi�tir.
Ziprasidon ve lityum kardiyak iletimde de�i�imler yapabildiklerinden, birlikte uygulanmalar�, aritmiler dahil farmakodinamik etkile�imler bak�m�ndan bir risk olu�turabilir.
Duygudurum stabilize edici ila�lar olan karbamazepin ve valproat ile birlikte uygulama �zerine s�n�rl� veriler vard�r.
Hipotansiyonu tetikleme olas�l��� nedeniyle ziprasidon belirli antihipertansif ajanlann etkisini artt�rabilir. Ziprasidon levodopa ve dopamin agonistlerinin etkilerini antagonize edebilir
�
Proteine ba�lanma:
Ziprasidon geni� �l��de plazma proteinlerine ba�lan�r. Ziprasidonun
in vitro
plazma . proteinlerine ba�lanmas�, y�ksek oranda proteine ba�l� ila�lar olan varfarin. ve propranolol
tarafmdan de�i�tirilmemi�, ziprasidon da bu ila�lar�n insan plazmas�nda ba�lanmalar�n�
de�i�tirmemi�tir. Dolay�s�yla yer de�i�tirmeye ba�l� olarak ziprasidon ile ila� etkile�imi potansiyeli bulunmamaktad�r.
Di�er ila�lann ziprasidon ii/erine etkisi
CYP3A4 inhibit�r� ketokonazol (400 mg/g�n), ziprasidonun serum konsantrasyonlar�n� <%40 art�rm��t�r. Beklenen ziprasidon Tmaks de�erinde, S-metil-dihidroziprasidon ve ziprasidon s�lfoksidin serum konsantrasyonlar�, , s�ras�yla %55 ve %8 artm��t�r. Herhangi bir QTc uzamas� g�zlenmemi�tir. G��l� CYP3A4 inhibit�rlerinin birlikte uygulanmas�na ba�l� olarak meydana gelen farmakokinetik de�i�ikliklerin klinik olarak �nemli olmas� beklenmez,
dolay�s�yla doz ayarlamas� gerekli de�ildir.
CYP3A4 inhibit�r� olan ketokonazol (400 mg/g�n) ile 5 g�n s�ren tedavi, ziprasidonun e�ri alt� alan (EAA) ve Cmaks de�erlerini yakla��k %35-40 art�rm��t�r. Di�er CYP3A4 inhibit�rlerinin de benzer etkileri olabilir.
� - -
21 g�n boyunca g�nde iki kez 200 mg karbamazepin (CYP3A4 ind�kleyicisi) tedavisi EAA yakla��k %35�lik bir d����e yol a�m��t�r. Karbamazepinin daha y�ksek dozlar�yla bu etki artabilir.
Valproat ile birlikte kullan�m�na ili�kin yeterli veri bulunmamaktad�r.
Antiasit:
Tok kam�na uygulanan al�minyum ve magnezyum i�eren antasidlerin �oklu dozlar�n�n ziprasidon farmakokineti�i �zerine klinik olarak anlaml� bir etkisi yoktur.
Nonspesifik bir CYP enzim inhibit�r� olan simetidin, ziprasidonun farmakokineti�ini anlaml� olarak etkilemez.
Serotonerjik t�bbi �r�nler:
