ULTIVA 2 mg, poudre pour solution injectable ou pour perfusion

ULT�VA enjeksiyonluk ��zelti haline getirildi�inde ve daha sonra a�a��daki i.v.‍‍‍‍‍‍​​​‍​​​​​​ s�v�lardan birisi ile kar��t�r�larak 20-250mikro gram/mݒ ye (yeti�kinler i�in �nerilen seyreltme 50mikrogram/ml, 1 ya� ve �st� �ocuklar i�in ise 25mikrogram/mldir) seyreltildi�inde oda s�cakl���nda (25�C) 24 saat stabildir. Genel anestezi i�in tavsiye edilen seyreltme 5Omikrogram/mݒdir. -Sterilize Enjeksiyonluk Su - %5 Dekstroz - %5 Dekstroz ve %0.9 Sodyum Klor�r - % 0.9 Sodyum Klor�r - %0.45 Sodyum Klor�r (ULT�VA�y� hastan�n anestezik ihtiya�lar�na g�re ayarlamada yard�mc� tablolar dahil uygulama talimatlar�na bak�n�z) Genel anestezi ULT�VA uygulamas� hastanm cevab�na g�re bireyselle�tirilmelidir. ULT�VA�n�n genel anestezide tek ajan olarak kullan�m� �nerilmemektedir. Yeti�kinler: A�a��daki tablo ba�lang�� inf�zyon h�zlar�n� ve doz aral���m g�stermektedir. Tablo: Yeti�kinler i�in doz bilgileri Endikasyon Bolus inf�zyon (mikrogram/kg) S�rekli inf�zyon (mikrogram/kg/dak) Ba�lang�� h�z� Aral�k Ventilasyonlu hastalarda anestezi ind�ksiyonu 1 (en az 30 saniyelik bir s�rede uygulay�n) 0.5-1 - Ventilasyonlu hastalarda 0.5-1 0.4 0.1-2 anestezinin s�rd�r�lmesi - Nitroz oksid 0.5-1 0.25 0.05-2 (%66) - �zofluran 0.5-1 0.25 0.05-2 (Ba�lang�� dozu 0.5 MAC) - Propofol (Ba�lang�� dozu 1 OOmikrogram/kg/dak) Spontan ventilasyonlu anestezi �nerilmez 0.04 0.025-0.1 ULT�VA ind�ksiyonda bolus inf�izyon olarak verildi�inde en az 30 saniyelik bir s�re i�inde uygulanmal�d�r. Yukanda �nerilen dozlarda remifentanil anesteziyi devam ettirmek i�in gerekli olan hipnotik madde miktar�n� �nemli oranda azalt�r. Bu nedenle, anestezinin a��r� derinli�ini �nlemek i�in izofluran ve propofol yukanda �nerildi�i �ekilde uygulanmal�d�r (Bkz. Bir arada uygulanan ila�lar). Remifentanil ile birlikte kullan�lan hipnotiklerin �nerilen dozlar� i�in ge�erli bir veri bulunmamaktad�r. Anestezi ind�ksiyonu ULT�VA anestezi ind�ksiyonunda propofol, tiopental ya da izofluran gibi hipnotik bir madde ile uygulanmal�d�r. ULT�VA, en az 30 saniyelik bir s�re ��inde, 1 mikrogram/kg�l�k ba�lang�� bolus inf�zyonu yap�larak ya da ba�lang�� inf�zyonu yap�lmadan, 0.5-1 mikrogram/kg/dakikal�k inf�zyon h�z�yla uygulanabilir. ULT�VA inf�zyonunun ba�lang�c�ndan 8-10 dakikadan daha fazla bir s�re sonra endotrakeal ent�basyon uygulanacaksa bolus inf�zyon gerekli de�ildir. Anestezinin s�rd�r�lmesi Endotrakeal ent�basyondan sonra ULTIVA�n�n enf�zyon h�z�, anestezi tekni�ine g�re, yukar�daki tabloda a��kland��� �ekilde azalt�lmal�d�r. ULT�VA�mn etkis inin h�zla ba�lamas� ve k�sa s�re devam etmesi nedeniyle, anestezi s�ras�nda uygulama h�z�, istenilen m�-opioid cevaba ula�mak i�in her 2-5 dakikada bir %25-50�lik aral�klarla a�a�� ya da %25-100�l�k aral�klarla yukar� ayarlanabilir. Hafif anesteziye cevap olarak her 2-5 dakikada takviye bolus inf�zyonlar uygulanabilir. Spontan ventilasyonlu anestezi Spontan ventilasyonlu anestezide solunum depresyonu olu�umu muhtemeldir. Hastamn ihtiyac�na g�re dozun ayarlanmas�nda �zel dikkat g�sterilmelidir ve solunumun desteklenmesi gerekli olabilir. Anestezinin ind�ksiyonu ve devam ettirilmesi i�in tavsiye edilen ba�lang�� inf�zyon h�z� etki elde edilene kadar art�r�lmak �zere 0.04mikrogram/kg/dak.�d�r. 0.025 0.1 mikrogram/kg/dak."l�k inf�zyon h�zlar�nda �al���lm��t�r. Bolus enjeksiyon �nerilmez. �lac�n kesilmesiyle ilgili yol g�sterici bilgiler ULT�VA�mn etkisinin h�zla ortadan kalkmas� nedeniyle ilacm kesilmesinden sonraki 5-10 dakika i�inde hi�bir opioid etki kalmayacakt�r. Postoperatif a�r� beklenilen cerrahi operasyona al�nacak hastalarda analjezikler, ULT�VA�n�n kesilmesinden �nce veya kesilmesinden hemen sonra uygulanmal�d�r. Etki s�resi daha uzun olan analjezi�in maksimum etkiye ula�mas� i�in yeterince s�re ge�mesi sa�lanmal�d�r. Analjeziklerin se�imi cerrahi operasyona ve hastan�n postoperatif bak�m seviyesine uygun olmal�d�r. Biramda uygulanan ila�lar