Edicin

Uyar�lar Ge�ici �iddetli hipotansiyon komplikasyonlar� (�ok ve nadiren kalp durmas�n� da i�eren) histamin benzeri cevaplar ve mak�lopapular veya eritamat�z d�k�nt�lerin (�k�rm�z� adam sendromu� veya �k�rm�z� boyun sendromu�) inf�zyon h�z� ile ili�kili oldu�u d���n�lmektedir. H�zl� inf�zyonla ili�kili reaksiyonlan �nlemek i�in vankomisin, 10 mg/dk h�zdan fazla olmayacak �ekilde sulu sol�syon i�inde enjekte edilmelidir. �nf�zyon durdurulmas� ile genellikle bu reaksiyonlar sonlanmaktad�r. Bebek ve �ocuklar i�in genellikle 1 saatin �st�nde yava� inf�zyonlar �nerilmektedir. Vankomisinin toksisitesi ve nefrotoksisitesinden dolay�, b�brek bozuklu�u olan hastalarda vankomisin dikkatle kullan�lmal�d�r. Y�ksek kan konsantrasyonlan veya uzayan tedavi ile toksisite riski artmaktad�r. Bundan dolay� kan d�zeyleri izlenmelidir ve bu t�r hastalarda vankomisin kullan�lmas� gerekiyorsa doz ayarlanmal�d�r. Di�er nefrotoksik ila�lar�n birlikte veya pe�pe�e kullan�m� dikkatli takip gerektirir ve m�mk�nse bu tip kullan�mdan ka��n�lmal�d�r. �nflamatuar intestinal mukoza bozuklu�u olan baz� hastalarda oral vankomisin kullan�m�ndan dolay� �nemli derecede sistemik absorbsiyon sonucu bu hastalar vankomisinin parenteral uygulamas� sonucunda advers reaksiyon geli�mesi a��s�ndan risk alt�nda olabilirler. Risk, b�brek bozuklu�u olan hastalarda daha y�ksektir. Vankomisinin sistemik ve renal klerenslerinin ya�l�larda azald���na dikkat edilmelidir. Daha �nceden i�itme kayb� olan hastalarda m�mk�nse vankomisinden ka��n�lmal�d�r. 60 ya��n �st�ndeki hastalara seri i�itsel fonksiyon testi �nerilmektedir. Kullan�l�rsa, dozun kan konsantrasyonlar�n�n takip edilmesi ile ayarlanmas� �ok �nemlidir. Sa��rl�k �ncesi tinnitus olu�abilir. Ya�l�lar i�itme hasar�na daha duyarl�d�r. Di�er antibiyotiklerden elde edilen deneyimler, tedavinin durdurulmas�na ra�men sa��rl���n ilerleyebilece�ini g�stermektedir. �nlemler Vankomisin dokuyu olduk�a tahri� etmektedir ve intram�sk�ler olarak enjekte edilirse enjeksiyon b�lgesinde nekrozlara yol a�maktad�r. Vankomisin alan bir�ok hastada a�r� ve tromboflebit ortaya ��kar ve bunlar bazen �iddetlidir. �la� %5 dekstroz veya %0.9 normal �alin (2.5-5 mg/ml) sol�syonu �eklinde suland�r�larak uygulan�rsa ve enjeksiyon b�lgesi d�zenli olarak de�i�tirilirse, tromboflebitin �iddeti ve s�kl��� en aza indirilebilir. Vankomisin alan t�m hastalar, periyodik olarak hematolojik testleri, idrar analizleri, karaci�er ve b�brek fonksiyon testleri yapt�rmal�d�rlar. Anestetiklerin neden oldu�u miyokardiyal depresyon vankomisin ile artabilir. Anestezi s�ras�nda dozlar iyice seyreltilmelidir ve yak�n kardiyak takiple yava� enjeksiyon ile uygulanmal�d�r. Pozisyonu de�i�tirmek i�in inf�zyonun bitip harekete izin vermesine kadar beklenmelidir.