VINCRISTINE TEVA 1 mg/ml, solution injectable

Vinkristin s�lfat�n intratekal kullan�m� genellikle �ld�r�c�d�r.‍‍‍‍‍‍​​​‍​​​​​​ Vinkristin s�lfat� sadece intraven�z yoldan kullan�n�z. Yanl��l�kla intratekal m�dahale yap�lm��sa hemen n�ro�ir�rjik m�dahale gerekmektedir. Aksi takdirde �l�mle sonu�lanabilecek paralizler g�r�lebilir. Daha �nceden yay�nlanm�� intratekal yoldan vinkristin verilmesine ra�men hayatta kalmas� sa�lanm�� hastalar�n tedavi �ekli baz al�narak, enjeksiyondan hemen sonra yap�lmas� gerekenler �unlard�r. 1. Lombere eri�imini engellemek i�in omurilik s�v�s�ndan m�mk�n oldu�unca uzakla�t�r�lmas� gerekmektedir. 2. Epidural kateterin; subaraknoid aral��a ilk lombere eri�iminin �zerindeki omurlar aras� bo�luk yoluyla yerle�tirilmesi ve omurilik s�v�s�n�n laktatl� ringer ile lavaj�n�n sa�lanmas�. Taze dondurulmu� plazma talep edilmeli ve sa�lanmas� durumunda her 1 litre laktatl� ringer sol�syonuna 25 ml eklenmelidir. 3. �ntraventrik�ler drenaj veya beyin cerrahi taraf�ndan kateter yerle�tirilmesi ve omurilik s�v�s�n�n lavaj�na devaml�l��� sa�lanmal�. Laktatl� ringer sol�syonu s�rekli olarak 150 ml/saat ya da taze dondurulmu� plazma ile 75 ml/saat oranlar�nda inf�ze edilmelidir. �nf�zyon oram omurilik s�v�s�ndaki protein seviyesini 150 mg/100 ml�de tutacak �ekilde ayarlanmal�d�r. V�NCR�ST�NE SULFATE DBL kullan�m�ndan �nce hasta ve ailelerine ilac�n olu�turabilece�i yan etkiler y�n�nden �nerilerde bulunulmal�d�r. V�NCR�ST�NE SULFATE DBL sadece intraven�z yoldan ve deneyimli ki�iler taraf�ndan uygulanmal�d�r. �ntratekal kullan�m� �l�mle sonu�lan�r. V�NCR�ST�NE SULFATE DBL i�eren ��r�ngalar�n �zerine yaln�z intraven�z kullan�laca��n� belirten bir etiket konulmal�d�r. Onkolitik ajan uygulamas�yla ortaya ��kabilen akut �rik asit nefropatisi vinkristin ile de g�r�lebilir. L�kopeni ya da bir enfeksiyon komplikasyonu durumunda V�NCR�ST�NE SULFATE DBL�nin bir sonraki dozu dikkatle uygulanmal�d�r. N�rotoksisite V�NCR�ST�NE SULFATE DBL dozunda k�s�tlama yap�lmas� gerektirdi�inden dozajda yap�lacak de�i�iklikler i�in klinik de�erlendirme gereklidir. V�NCR�ST�NE SULFATE DBL uygulamas�ndan sonra baz� hastalar�n �zellikle kemik ili�i fonksiyonu azalm�� olanlar�n alyuvar ya da trombosit say�mlar� d��ebilir. Bu nedenle her dozdan �nce tam bir kan say�m� yap�lmal�d�r. Akut l�semide remisyon ind�ksiyonu s�ras�nda serum �rik asidinde akut bir y�kselme olabilece�inden tedavinin ilk 3-4 haftas�nda bu d�zeyler s�k s�k �l��lmeli ya da �rik asit nefropatisini �nleyebilmek i�in uygun �nlemler al�nmal�d�r. Bu testleri yapan laboratuarlara normal de�er s�n�rlar� i�in ba�vurulmal�d�r. V�NCR�ST�NE SULFATE DBL kan- beyin bariyerini yeterli miktarlarda ge�emedi�inden santral sinir sistemi l�semisi tan�s�nda ilave ajanlar�n kullan�lmas� gerekebilir. Daha �nceden n�rom�sk�ler hastal��� olanlar ile n�rotoksik potansiyelli di�er ila�lar� kullananlarda V�NCR�ST�NE SULFATE DBL dozaj� ve n�rom�sk�ler yan etkileri y�n�nden �ok dikkatli olunmal�d�r. Vinka alkaloidleri ile �zellikle mitomisin-C ile kombine kullan�ld�klar�nda akut nefes darl��� ve ciddi bronkospazm g�r�ld��� bildirilmi�tir. Bu etkiler vinka alkaloidi uyguland�ktan birka� dakika veya birka� saat sonra mitomisin-C dozundan sonra ise 2 hafta i�inde ortaya ��kmaktad�r. V�NCR�ST�NE SULFATE DBL�nin klinikte kullan�lan konsantrasyondaki ��zeltilerinin g�z ile temas�ndan ka��n�lmal�d�r. Kaza ile temas halinde ciddi iritasyon (hatta ilac�n bas�n� alt�nda verilmesi halinde ciddi korneal �lserasyon) olu�abilir. G�z derhal su ile �ok iyi y�kanmal�d�r. �n vivo ve in vitro laboratuar testlerinden vinkristinin mutajenik oldu�una dair bir sonu� elde edilmemi�tir. Sadece V�NCR�ST�NE SULFATE DBL ile tedavi edilen habis hastal�kl� insanlarda �reme �zerine olan etkiler incelenmemi�tir. V�NCR�ST�NE SULFATE DBL�in karsinojenik oldu�u bilinen di�er ila�larla kombine kullan�ld��� hastalarda sekonder kanser olu�umlar� g�zlenmi�ti, ancak V�NCR�ST�NE SULFATE DBL�nin bu olu�umdaki rol� bilinmemektedir. Vinkristinin s��an ve farelerdeki intraperitoneal uyguland��� k�s�tl� bir �al��mada karsinojenisite belirlenmemi�tir. L�kopeni ihtimaline kar�� hem hasta hem de doktor belirtilere kar�� uyan�k olmal�d�r. L�kopeni olu�ursa, bir sonraki doz verilmeden �nce gerekli �nlemler al�nmal�d�r. V�NCR�ST�NE SULFATE DBL hamile hayvanlarda fetal malformasyonlar olu�turmu�tur. Hamile kad�nlar �zerinde yeterli �al��malar bulunmamaktad�r ancak ilac�n fetal zarar olu�turabilece�i bildirilmektedir. Hamilelikte kullan�lmas� ya da tedavi alt�ndaki hastada hamilelik belirlenmesi durumunda fetusa olu�turabilece�i tehlike a��klanmal�d�r.