Bu bilgiler yalnızca eğitim amaçlıdır. Tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Her zaman yetkili bir sağlık uzmanına danışın.
⚠️ Uyarılar
Uyar�: Karaci�er sirozu olan, n�roleptik, opioid veya sedatif ajanlar� kullanm�� olan hastalarda etomidat dozu d���r�lmelidir.
HYPNOMIDATE yaln�zca intraven�z yolla enjekte edilmelidir.
Epilepsi, glokom, porfiri veya malign hipertermisi oldu�u bilinen hastalarda HHYPNOMIDATE anestezisi ek risklere neden olmaks�z�n uygulanabilir.
HYPNOMIDATE ind�ksiyonu s�ras�nda periferik damar direncinin d��mesine ba�l� olarak kan bas�nc�nda hafif ve ge�ici bir d���� olabilir (�zellikle �ncesinde droperidol kullan�ld���nda). Hipotansiyonun zararl� olabilece�i d��k�n hastalarda a�a��daki �nlemler al�nmal�d�r:
1. �nd�ksiyondan �nce, dola��mdaki kan vol�m�n� y�netmek amac�yla intraven�z yol a��lmal�d�r.
2. M�mk�n oldu�u �l��de di�er ind�ksiyon ajanlar�ndan ka��n�lmal�d�r.
3. Hasta s�rt�st� yatar durumdayken ind�ksiyon uygulanmal�d�r.
4. �la� yava��a enjekte edilmelidir (�rn: 1 dakikada 10 ml).
HYPNOMIDATE kullan�ld���nda solunum depresyonu ve apne olas�l���n�n tedavisi i�in res�sitasyon donan�m� haz�r bulundurulmal�d�r.
Etomidat�n ind�ksiyon dozu, plazma kortizol ve aldosteron konsantrasyonundaki d���� ile ili�kilidir (Bkz. B�l�m 5.1). Bu durum, ya�amsal belirtilerde de�i�iklik ya da mortalite art��� ile ili�kili de�ildir; bununla birlikte �zellikle adrenokortikal i�lev bozuklu�u olan hastalara ciddi strese maruz kald�klar�nda d��ardan kortizol verilmesi d���n�lmelidir. B�yle durumlarda adrenal bezin ACTH ile uyar�lmas� yararl� de�ildir.
Baz� hastalarda anestezi ind�ksiyonu s�ras�nda fakat �zellikle etomidat ile anestezinin s�rd�r�lmesi s�ras�nda d���k serum kortizol seviyeleri ve ACTH enjeksiyonlar�na cevaps�zl�k raporlanm��t�r. Bu nedenle anestezinin s�rd�r�lmesi i�in etomidat kullan�lmamal�d�r. Ancak anestezi ind�ksiyonu i�in etomidat kullan�ld���nda, tiopenton ind�ksiyonundan sonra g�zlenen serum kortizol�ndeki post operatif art�� yakla��k 3-6 saat geciktirilebilir.
S�rekli inf�zyon olarak ya da tekrarlayan dozlarda verildi�inde etomidat��n do�rudan etkisi ile uzun s�reli endojen kortizol ve aldosteron bask�lanmas� ortaya ��kabilir. Bu nedenle bunlardan ka��n�lmal�d�r. Bu durumlarda adrenal bezin ACTH ile uyar�lmas� yararl� de�ildir.
�zellikle premedikasyon yap�lmam�� olgularda bir ya da daha fazla kas grubunda spontan hareketler ortaya ��kabilir. Bu hareketler subkortikal bask�lanmas�n�n ortadan kalkmas�na atfedilmi�tir. Bunlar HYPNOMIDATE ind�ksiyonundan 1-2 dakika �nce intraven�z olarak d���k dozda fentanil, droperidol ya da diazepam verilerek b�y�k �l��de �nlenebilir.
�zellikle k���k venlere verildi�inde, HYPNOMIDATE uygulamas� s�ras�nda miyoklonus ve ven�z a�r� dahil olmak �zere enjeksiyon yerinde a�r� g�r�lebilir. Bu durumdan ind�ksiyondan 1-2 dakika �nce az dozda fentanil gibi uygun bir opioidin verilmesi ile geni� �l��de ka��n�labilir.
�nerilenden daha y�ksek dozlarla bildirildi�i gibi kalp debisinde azalma olas�l��� nedeniyle ya�l� hastalarda HYPNOMIDATE dikkatle kullan�lmal�d�r (Bak�n�z B�l�m 4.2).
Premedikasyon uygulanmayan hastalarda konv�lziyonlar meydana gelebilir.
HYPNOMIDATE herhangi bir analjezik etkiye sahip olmad���ndan cerrahi i�lemler s�ras�nda uygun analjezikler ile desteklenmelidir.
HYPNOMIDATE enjeksiyon ile �ok yava� verilmelidir (10 ml/30-60 sn).
HYPNOMIDATE her dozunda 23 mg� dan daha az sodyum i�erdi�inden, sodyuma ba�l� herhangi bir olumsuz etki beklenmez.
