ISOHES 6% SOLUCION PARA PERFUSION

ISOHES uygulamas� s�ras�nda hastalar s�v� ve elektrolit dengesi a��s�ndan takip edilmelidirler. S�v� ve elektrolit kayb�na ba�l� (�iddetli kusma, yan�k ve yetersizlik) �ok durumlar�nda ISOHES ile ba�lang�� tedavisini takiben s�v� ve elektrolit dengesini d�zeltici tedavi uygulanmal�d�r. Tedavinin ba�lang�c�nda serum kreatinin d�zeyi kontrol edilmelidir.‍‍‍‍‍‍​​​‍​​​​​​ Serum kreatinin d�zeyinin 2 mg/dl�nin �zerinde oldu�u durumlarda ISOHES uygulanmamal�d�r. S�n�rda kreatinin de�erleri (1.2 - 2 mg/dl) olan �zellikle geriatrik hastalarda hemodil�syon tedavisi dikkatli uygulanmal�d�r. Mutlaka uygulanacak ise serum kreatinin d�zeyleri takip edilmelidir. Kreatinin de�erlerinin normal olmas�na ra�men patolojik idrar bulgular� olmas� b�brek hasar�n�n kompanse edildi�ine i�aret edebilir. Bu gibi durumlarda serum kreatinin d�zeyi her g�n kontrol edilmelidir. Normal serum kreatinin d�zeyi ve idrar bulgular� olan hastalarda birka� g�nde bir kontrol yeterlidir. T�m hastalarda (g�nl�k 2-3 litre kadar) yeterli s�v� deste�i sa�lanmal�d�r. Kronik karaci�er hastal��� olan hastalar �zellikle g�zlem alt�nda tutulmal�d�rlar. Y�ksek hacimlerde uyguland���nda koag�lasyon �zelliklerini de�i�tirebilir ve protrombin zaman� (PZ), parsiyal tromboplastin zaman� (PTZ), kanama ve p�ht�la�ma zamanlar� ge�ici olarak uzayabilir, plazma proteinlerinin dil�syonu ve hematokrit azalmas� ger�ekle�ebilir. Tekrarlayan l�koferez i�lemi uygulanan hastalarda HES�in plazma geni�letici etkisinden dolay� trombosit ve hemoglobin d�zeylerinde hafif bir azalma g�zlenebilir. Hemoglobin d�zeyi genellikle 24 saat i�inde normale d�ner. �zotonik sodyum klor�r i�inde HES ��zeltileri ile olu�an hemodil�syon, total protein, alb�min, kalsiyum ve fibrinojen de�erlerinin 24 saat boyunca azalmas�na yol a�abilir. Allerjik hastalarda, kompanse kalp yetersizli�i, azalm�� b�brek fonksiyonu, kronik karaci�er hastal���, hipernatremi veya hiperkloremi, daha hafif hemorajik diyatez durumlar�nda dikkatli kullan�lmal�d�r. Ekstrasel�ler alan kay�plar� ile birlikte olan dehidratasyon durumlar�nda kristaloidler tercih edilmelidir. Fibrinojen eksikli�i hallerinde, ISOHES sadece hayat� tehdit eden acil durumlarda kan elde edilene kadar verilebilir. Uygulama s�ras�nda hastan�n s�v� ve elektrolit dengesi kontrol edilmelidir. Olas� ge�imsizlik reaksiyonlar� olas�l���na kar��n ��zeltinin ilk 10-20 ml�si yak�n takip alt�nda hastaya yava� uygulanmal�d�r. Nadiren anafilaktik veya allerjik reaksiyonlar g�r�lebilir. Periorbital �dem, �rtiker ve s�k�nt�l� solunum gibi hipersensitivite reaksiyonlar� g�r�ld���nde inf�zyon kesilmeli ve hastalar yo�un takibe al�nmal�d�r. Advers etki g�r�ld���nde al�nacak �nlemler - Deri bulgular�: Antihistaminikler - Hipotansiyon ve ta�ikardi: Kortikosteroid - Senkop ataklar�, �ok ve bronkospazm: Adrenalin, y�ksek doz kortizon, oksijen ve ba�ka bir hacim geni�letici intraven�z ��zelti - Kalp ya da solunum durmas�; reanimasyon giri�imleri Bu gibi a��r advers etkilerin g�r�ld��� durumlarda hastan�n 24 saatlik takibi ya da yo�un bak�m �nitesinde tedavisi �nerilir. Dola��mdaki kan kayb�n�n %20-25�in �zerine ��kt��� durumlarda kan transf�zyonu yap�lmal�d�r. ISOHES uygulamas�ndan sonra serum amilaz d�zeylerinde y�kselme g�r�lebilir. Bu durum y�ksek molek�ler enzim substrat kompleksi olu�umu ile ilgili oldu�undan ve bu kompleks b�y�kl���nden dolay� yava� elimine oldu�undan dolay� olu�ur. Dolay�s� ile bu amilaz y�ksekli�i patolojik olmamakla birlikte pankreatit te�hisi s�ras�nda dikkatli olmak gerekir.