⚠️ Uyarılar
). En yayg�n istenmeyen etkiler sersemlik/sedasyon, ba� d�nmesi, ta�ikardi, kab�zl�k ve a��r� salya �retimidir.
Klinik �al��ma verilerine g�re klozapin ile tedavi edilen hastalar de�i�ken oranlarda (%7.1 ila % 15.6) klozapin ile ili�kili olabilecek herhangi bir advers olay nedeniyle ilac� b�rakm��t�r.
B�rakma nedeni olarak dikkate al�nan en yayg�n olaylar l�kopeni; somnolans; ba� d�nmesi (vertigo haricinde) ve psikotik bozukluktur.
Spontan ve klinik �al��ma raporlar�ndan al�nan tedavi s�ras�nda ortaya ��kan advers deneyim s�kl��� tahmini:
Advers reaksiyonlar, en s�k g�r�lenler en �nce belirtilmek �zere a�a��daki ba�l�klar alt�nda s�ralanm��t�r: �ok yayg�n (>1/10); yaygm (>1/100,<1/10); yayg�n olmayan (> 1/1.000, < 1/100); seyrek (> 1/10.000, < 1/1000); �ok seyrek (< 1/10,000), bilinmiyor (eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor).
Kan ve lenf sistemi bozukluklan
Yaygm: L�kopeni/azalan beyaz kan h�cresi say�s� /n�tropeni, eozinof�li, l�kositoz Yaygm olmayan: Agran�lositoz
Gran�lositopeni ve agran�lositoz geli�imi, LEPONEX tedavisinde var olan bir risktir. Her ne kadar ilac�n kesilmesi ile genellikle geri d�n���ml� olsa da, agran�lositoz sepsise yol a�abilmekte ve �ld�r�c� olabilmektedir. Hayat� tehdit edici agran�lositoz geli�imini �nlemek i�in ilac� kesmek gerekti�inden l�kosit �l��mlerinin d�zenli olarak yap�lmas� zorunludur.
Seyrek: Anemi
�ok seyrek: Trombositopeni, trombositemi.
Metabolizma ve beslenme bozukluklar�
Yaygm: Kilo art���
Seyrek: Bozulmu� glikoz tolerans�, yeni geli�en diyabet, �iddetlenmi� diyabet
�ok seyrek: Ketoasidoz, hiperosmolar koma, ciddi hiperglisemi, hipertrigliseridemi,
hiperkolesterolemi
LEPONEX tedavisinin kesilmesinden sonra hastalann �o�unda glukoz seviyeleri normale d�nm��t�r ve birka� vakada tedaviye tekrar ba�lan�ld���nda hiperglisemi tekrarlam��t�r. Bir�ok hastan�n ins�line ba�l� olmayan diabetes mellitus risk fakt�rleri olmas�na ra�men, bilinen risk fakt�rleri olmayan hastalarda da hiperglisemi bildirilmi�tir.
Psikiyatrik bozukluklar
Yaygm: Dizartri Yaygm olmayan: Disfemi Seyrek: Huzursuzluk, ajitasyon
Sinir sistemi bozukluklar�
�ok yayg�n: Uyku hali/sedasyon, sersemlik
Yaygm: Ba�a�r�s�, tremor, rijidite, akatizi, ekstrapiramidal semptomlar, epilepsi
n�beti/konv�lziyon/myoklonik kas�lmalar
LEPONEX, diken ve dalga komplekslerinin olu�umunu da i�eren EEG de�i�ikliklerine neden olabilir. Doza ba��ml� olarak epilepsi e�i�ini d���r�r ve miyoklonik kas�lmalara ya da jeneralize konv�l siy onlara neden olabilir. Bu semptomlar daha �ok h�zl� doz art�nm�nda ve daha �nceden epilepsisi olan hastalarda g�r�l�r. Bu durumda doz d���r�lmeli ve gerekirse antikonv�lsan tedavi ba�lat�lmal�d�r.
Yaygm olmayan: N�roleptik Malign Sendrom (NMS)
Seyrek: Konf�zyon, delirium
�ok seyrek: Tardiv diskinezi, obsesif kompalsif bozukluk
Daha �nceden di�er antipsikotiklerle tedavi g�rm�� olan ve LEPONEX tedavisi g�ren hastalarda �ok seyrek olarak tardiv diskinezi bildirilmi�tir. Di�er antipsikotikleri kullan�rken tardiv diskinezi geli�en hastalarda LEPONEX kullan�m� s�ras�nda bu durum hafiflemi�tir.
G�z bozukluklan
Yaygm: Bulan�k g�rme
Kardiyak bozukluklar
�ok yayg�n: Ta�ikardi
�zellikle tedavinin ilk haftalar�nda senkop ile beraber veya senkop olmadan ta�ikardi ve postural hipotansiyon g�r�lebilir.
Yaygm: EKG de�i�iklikleri
LEPONEX tedavisi g�ren hastalann k���k bir b�l�m�nde di�er antipsikotik ila�lar� kullananlardakine benzer olarak, S-T segment ��kmesi ve d�zle�mesi veya T dalgalann�n de�i�mesini kapsayan ve tedavinin kesilmesini takiben normale d�nen EKG de�i�iklikleri ortaya ��km��t�r. Bu de�i�ikliklerin klinik �nemi bilinmemektedir. Bununla birlikte, miyokardit hastalannda g�zlenen bu tip anormaliler dikkate al�nmal�d�r.
Baz�lan fatal olabilen kardiyak aritmiler, perikardit/perikardiyal ef�zyon ve miyokardit izole vakalar� bildirilmi�tir. Miyokardit vakalann�n b�y�k �o�unlu�u LEPONEX tedavisine ba�lang�c�n ilk 2 ay� i�inde ortaya ��km��t�r. Kardiyomiyopati genellikle tedaviden sonra ortaya ��km��t�r.
Seyrek: Dola��m kollaps�, aritmiler, miyokardit, perikardit
Hipotansiyonun s�kl��� ve ciddiyeti doz titrasyonunun oran� ve b�y�kl�nden etkilenebilir. LEPONEX tedavisinde derin hipotansiyonun bir sonucu olarak dola��m kollaps�, �zellikle ilac�n agresif titrasyonuna ba�l� olarak, kardiyak veya pulmoner durma olas� ciddi sonu�lar� ile birlikte bildirilmi�tir.
Eozinof�li baz� miyokardit vakalannda (yakla��k %14��nde) ve perikardit/perikardiyal ef�zyon vakalar�nda bildirilmi�tir; bununla birlikte eozinof�linin karditin g�venilir bir habercisi olup olmad��� bilinmemektedir.
Miyokardit veya kardiyomiyopatinin belirti ve semptomlar�, istirahat esnas�nda kal�c� ta�ikardi, palpitasyonlar, aritmiler, g���s a�r�s� ve kalp yetmezli�inin di�er belirti ve semptomlan (�m. a��klanamayan yorgunluk, dispne, ta�ipne) veya miyokard enfarkt�s�ndekine benzer semptomlan kapsar. Bu semptomlara ilaveten bulunabilecek di�er semptomlar nezleye benzer semptomlan kapsar.
Konvansiyonel antipsikotik tedavisi g�ren psikiyatri hastalar� aras�nda a��klanamayan ani �l�mler bildirilmi� olmakla birlikte, tedavi edilmeyen psikiyatri hastalannda da ani �l�mler bildirilmi�tir. LEPONEX tedavisi g�ren hastalarda ani �l�mler �ok seyrek olarak bildirilmi�tir.
�ok seyrek: Kardiyomiyopati, kalp durmas�
Vask�ler bozukluklar
Yaygm: Hipertansiyon, postural hipotansiyon, senkop Seyrek: Tromboembolizm Bilinmiyor: Ven�z tromboembolizm
Solunum sistemi bozukluklar�
Seyrek: V�cuda al�nan yiyeceklerin aspirasyonu, �l�mc�l olabilen pn�moni ve alt solunum yolu enfeksiyonu
�ok seyrek: Solunum depresyonu / durmas�
�zole vakalarda dola��m kollaps� ile birlikte olan veya olmayan solunum depresyonu veya durmas� g�r�lm��t�r.
Gastrointestinal bozukluklar
�ok yayg�n: Kab�zl�k, hipersalivasyon Yaygm: Bulant�, kusma, anoreksi, a��z kurulu�u Seyrek: Disfaji
Disfajisi olan hastalarda veya akut doz a��m�n�n bir sonucu olarak v�cuda al�nan yiyeceklerin aspirasyonu g�r�lebilir.
�ok seyrek: Parotis bezi b�y�mesi, intestinal t�kanma/paralitik ileus/fekal kat�la�ma
Hepato-bilier bozukluklar
Yaygm: Karaci�er enzimlerinde y�kselme
Seyrek: Hepatit, kolestatik sanl�k, pankreatit
�ok seyrek: Fulminan hepatik nekroz
Deri ve deri alt� doku bozukluklar�
�ok seyrek: Cilt reaksiyonlar�
B�brek ve idrar yolu bozukluklar�
Yaygm: �drar tutamama, idrar retansiyonu
�ok seyrek: �nterstisyel nefrit
�reme sistemi bozukluklar�
�ok seyrek: Priapizm
Genel ve uygulama b�lgesine ili�kin bozukluklar
Yaygm: Yorgunluk, selim hipertermi, terleme/�s� reg�lasyonunda bozukluk
�ok seyrek: Ani a��klanamayan �l�m
Ara�t�rmalar
Seyrek: Artan CPK
Bu ilac�n kullan�m�yla kesin bir nedensel ili�ki olmamakla birlikte, Torsades De Pointes�le ili�kilendirilebilecek �ok nadir ventrik�ler ta�ikardi, kardiyak arrest ve QT uzamas� olaylar� g�zlenmi�tir.
Spontan raporlar ve literat�rden istenmeyen etkiler (s�kl�k bilinmiyor)