NEBIVOLOL COMBIX 5 MG COMPRIMIDOS EFG

Ayr�ca Bkz.‍‍‍‍‍‍​​​‍​​​​​​ B�l�m 4.8. A�a��daki uyar�lar ve �nlemler beta-adrenerjik antagonistlere genel olarak uygulan�r. Anestezi Beta blokaj�n s�rd�r�lmesi ind�ksiyon ve int�basyon s�ras�ndaki aritmi riskini azalt�r. E�er cerrahi giri�im haz�rl��� s�ras�nda beta blokaja ara verilecekse, beta-adrene�jik antagonistler en az 24 saat �nce kesilmelidir. Miyokard depresyonuna neden olan baz� anestetikler kullan�l�rken dikkatli olunmal�d�r. �ntraven�z atropin uygulamas�na ba�l� vagal reaksiyonlara kar�� hasta korunmal�d�r. Kardiyovask�ler Genel olarak, beta-adrene�jik antagonistler tedavi alt�nda olmayan konjestif kalp yetmezli�i (KKY) olan hastalarda, durumlar� stabilize oluncaya kadar kullan�lmamal�d�r. �skemik kalp hastal��� olan hastalarda, beta-adrene�jik antagonist tedavisi yava� yava� (�rn. 1-2 haftadan uzun) kesilmelidir. Gerekirse, angina pektoris alevlenmelerini �nlemek amac�yla ba�ka bir tedavi e� zamanl� olarak ba�lamal�d�r. Beta-adrene�jik antagonistler bradikardiye yol a�abilirler: E�er nab�z h�z� istirahatte 50-55 at�m/dakika�n�n alt�na d��erse ve/veya hasta bradikardi izlenimi veren semptomlar ya�arsa dozaj azalt�lmal�d�r. Beta-antagonistler a�a��daki durumlarda dikkatli kullan�lmal�d�rlar: � Periferik dola��m bozuklu�u (Raynaud hastal��� veya sendromu, intermittent kladikasyon) olan hastalarda bu bozukluklar�n artmas�na neden olabileceklerinden; � Birinci dereceden kalp blo�u olan hastalarda, beta-blok�rlerin ileti zaman� �zerindeki negatif etkisinden dolay�; � Alfa resept�r arac�l� koroner arter vazokonstriksiyonundan dolay� Prinzmetal anginas� olan hastalarda: beta-adrene�jik antagonistler angina n�betlerinin say�s�n� artt�rabilir ve s�resini uzatabilirler. Nebivolol�n genellikle, verapamil ve diltiazem tipi kalsiyum kanal antagonistleri, s�n�f I anti-aritmik ila�lar ve merkezi etkili antihipertansif ila�larla kombine olarak kullan�lmas� �nerilmemektedir; ayr�nt�lar i�in l�tfen B�l�m 4.5�e bak�n�z. Metabolik/Endokrinoloj ik B�VOL diyabetik hastalarda glukoz d�zeylerini etkilemez. Ancak, nebivolol hipogliseminin baz� semptomlar�n� (ta�ikardi, palpitasyon) maskeleyebilece�inden, �eker hastalar�nda dikkatli olunmal�d�r. Beta-adrene�jik antagonistler hipertiroidizmde ta�ikardik semptomlar� maskeleyebilir. �lac�n ani kesilmesi semptomlar� �iddetlendirebilir. Solunum Kronik obstr�ktif pulmoner bozuklu�u olan hastalarda, havayollanndaki konstriksiyon �iddetlenebilece�inden beta-adrene�jik antagonistler dikkatli kullan�lmal�d�r. Di�er Ge�mi�inde psoriazis hikayesi olan hastalarda, beta-adrene�jik antagonistleri hastalar�n durumlar� dikkatli de�erlendirildikten sonra kullanmal�d�rlar. Beta-adrene�jik antagonistler, alerjenlere duyarl�l��� ve anaf�laktik reaksiyonlar�n �iddetini art�rabilir.