⚠️ Uyarılar
E�er alerjik reaksiyona ba�l� herhangi bir i�aret ya da semptom geli�irse (ate�, terleme, titreme, ba� a�r�s�, deride d�k�nt� ya da dispne), inf�zyona hemen son verilmelidir.
Presipitat olu�umu veya lipid em�lsiyonunun destabilizasyonu, damar t�kan�kl���yla sonu�lanabilece�inden ge�imli olup olmad��� belirlenmeden torbaya di�er ila�lar ya da maddeler eklenmemelidir (Bkz. B�l�m 6.2 ve 6.6).
Parenteral nutrisyon i�in intraven�z kateterlerin kullan�m� s�ras�nda veya bu kateterlerin bak�m�n�n iyi yap�lmamas�na ba�l� olarak kateter enfeksiyonu ve sepsis g�r�lebilir. Mevcut hastal���n imm�n supresif etkileri ya da uygulanan ila�lar enfeksiyon ve sepsisi te�vik edebilir. Ate�/titreme, l�kositoz, damar yolu ula��m cihaz�yla ilgili teknik komplikasyonlar�n belirti ve i�aretlerinin g�zlenmesiyle ve hiperglisemi a��s�ndan laboratuvar testlerinin yap�lmas�yla ger�ekle�tirilecek dikkatli bir izlem enfeksiyonlar�n erken tan�s�na yard�mc� olabilir.
Parenteral nutrisyona gereksinimi olan hastalar, malnutrisyon ve/veya altta yatan hastal�klar� nedeniyle enfeksiyonlara daha yatk�n olurlar. Nutrisyon form�lasyonlar�n�n haz�rlanmas�nda oldu�u kadar kateter yerle�tirme ve bak�m�nda aseptik tekniklere verilen �nemin art�r�lmas�yla, septik komplikasyonlar�n s�kl��� azalt�labilir.
Ya� y�klenmesi sendromu benzer �r�nlerde rapor edilmi�tir. V�cudun, NUMETA i�eri�indeki ya�lar� metabolize etme yetene�inin azalmas� veya yetersiz kalmas� �ya� y�klenmesi sendromu�na sebep olur.
A��r beslenme bozuklu�u olan hastalar�n yeniden beslenmeye ba�lanmas�yla, hastalarda anabolizma artt�k�a potasyum, fosfor ve magnezyumun h�cre i�ine ge�i�inin art���yla karakterize bir sendrom olan �yeniden besleme� sendromu ortaya ��kabilir. Bu durumlarda tiamin eksikli�i ve s�v� retansiyonu da g�r�lebilmektedir. Besleyici maddelerin miktar�n�n dikkatli bir �ekilde kademeli olarak art�r�lmas� ve s�v�, elektrolitler, eser elementler ile vitaminlerin d�zeylerinin yak�ndan izlenmesi �nerilir.
NUMETA, uygun seyreltme yap�lmas� haricinde sadece santral ven yoluyla uygulanmal�d�r. Ven�z iritasyondan ka��nmak i�in bile�ime ek ila� eklemesi yap�l�yorsa, son kar���m�n ozmolaritesi periferik bir venden uygulamadan �nce �l��lmelidir.
Primer torbada bulunan olas� at�k gazlardan dolay� olu�abilecek gaz embolisini �nlemek i�in torbalar seri ba�lanmamal�d�r.
Gerekti�i hallerde lipidler, vitaminler, ek elektrolitler ve eser elementler uygulanabilir. �nlemler
Ge�imlili�i ilk olarak onaylanmadan ve sonu�ta olu�an preparasyonun stabilitesi (�zellikle lipid em�lsiyonun stabilitesi) olmadan, torbadaki b�lmelerden birine veya kar��t�r�lm�� ��zeltiye/em�lsiyona di�er t�bbi �r�nler veya maddeler eklenmemelidir (Bkz. B�l�m 6.2 ve 6.6).
Tedavi boyunca hasta, su ve elektrolit dengesi, serum ozmolaritesi, serum trigliseritleri, asit - baz dengesi, kan glukozu, karaci�er ve b�brek fonksiyon testleri, koag�lasyon testleri ve trombositler dahil kan say�mlar� yap�larak izlenmelidir.
Klinik durumun stabil olmad��� durumlarda (�rne�in a��r post-travmatik durumlarda, dekompanse diyabetes mellitus durumunda, dola��m �okunun akut faz�nda, akut miyokart enfarkt�s�nde, a��r metabolik asidozda, a��r sepsiste ve hiperozmolar komada) NUMETA uygulamas� izlenerek, dozaj hastalar�n klinik gereksinimlerine g�re ayarlanmal�d�r.
Kardiyovask�ler
Pulmoner �dem ya da kalp yetmezli�i olan hastalarda dikkatle uygulay�n�z. Hastan�n s�v� durumu yak�ndan izlenmelidir.
Renal
B�brek yetmezli�i olan hastalarda dikkatle uygulay�n�z. Bu hastalarda s�v� ve elektrolitlerin durumu yak�ndan izlenmelidir.
�nf�zyona ba�lamadan �nce hastada a��r s�v� - elektrolit denge bozukluklar�, a��r s�v� y�klenmesi durumlar� ve �iddetli metabolik bozukluklar varsa bunlar d�zeltilmelidir.
Hepatik / Gastrointestinal
Kolestaz veya karaci�er fonksiyon testlerinde y�kselmeler dahil a��r karaci�er yetmezli�i olan hastalarda dikkatli kullan�lmal�d�r. Karaci�er fonksiyon testleri yak�ndan izlenmelidir.
Endokrin ve Metabolizma
Besleyici maddelerin al�m� hastan�n gereksinimlerine g�re ayarlanmad�ysa veya uygulanan herhangi bir diyet bile�eninin metabolik kapasitesi tam olarak de�erlendirilmediyse metabolik komplikasyonlar olu�abilmektedir.
Olumsuz metabolik etkiler nutrientlerin yetersiz ya da a��r� uygulanmas�ndan ya da kar���m�n bile�iminin hastan�n bireysel gereksinimlerine g�re haz�rlanmam�� olmas�ndan kaynaklanabilir.
Serum trigliserit konsantrasyonu ve v�cudun lipidleri metabolize edebilme yeterlili�i, d�zenli olarak kontrol edilmelidir. Bir lipid metabolizma bozuklu�undan ku�kulan�l�yorsa, klinik gereksinim do�rultusunda serum trigliseritlerinin izlenmesi �nerilir.
Hiperglisemi durumunda NUMETA�n�n inf�zyon h�z� ayarlanmal� ve/veya ins�lin uygulanmal�d�r (Bkz. B�l�m 4.9).
Hematolojik:
Koag�lasyon bozuklu�u olan hastalarda dikkatli kullan�lmal�d�r. Kan say�m� ve koag�lasyon parametreleri yak�ndan izlenmelidir.
NUMETA soya ya�� ihtiva eder. E�er f�st�k ya da soyaya alerjiniz varsa bu t�bbi �r�n� kullanmay�n�z.
Bu t�bbi �r�n her 100 mL�sinde 4.6 mmol sodyum ihtiva eder. Bu durum kontroll� sodyum diyetinde olan hastalar i�in g�z �n�nde bulundurulmal�d�r.
Her 100 mL�sinde 19.2 g glikoz i�erir. Bu, diabetes mellitus hastalar�nda g�z �n�nde bulundurulmal�d�r.
PillsCard reference image