⚠️ Uyarılar
Sistemik Etkiler
Di�er topikal uygulanan oftalmik ajanlar gibi, travoprost ve timolol de sistemik olarak emilirler. Beta-adrenerjik blok�rlerin sistemik uygulamas� ile g�r�len ayn� kardiyovask�ler ve pulmoner advers etkiler i�eri�indeki beta-adrenerjik timolole ba�l� olarak g�r�lebilir. Timolol ile tedaviye ba�lanmadan �nce kalp yetmezli�i a��s�ndan kontrol edilmelidir. Kalp yetmezli�i �yk�s� olan hastalar kalp yetmezli�i belirtileri i�in g�zlenmeli ve nab�zlar� kontrol edilmelidir. Timolol maleat uygulamas�n�n ard�ndan ast�ml� hastalarda bronkospazma ba�l� olarak �l�m ve nadiren kalp yetmezli�ine ba�l� �l�m gibi respiratuvar ve kardiyak reaksiyonlar rapor edilmi�tir. Beta-adrenerjik resept�r bloke edici ajanlar akut hipogliseminin belirti ve semptomlar�n� maskeleyebilmeleri nedeniyle spontan hipoglisemili veya diyabetik hastalarda (�zellikle labil diyabeti olanlarda) dikkatle kullan�lmal�d�r. Bu ajanlar ayr�ca hipertiroidizmin baz� belirtilerini maskeleyebilirler ve Prinzmetal anginan�n daha k�t�le�mesine, hipotansiyona, ciddi periferal ve merkezi dola��m bozukluklar�na yol a�abilirler.
Prostaglandinler ve prostaglandin analoglar� deriden emilebilen, biyolojik olarak aktif maddelerdir. Hamile veya hamile kalmay� planlayan kad�nlar �i�e i�eri�i ile direkt temastan ka��nmak i�in gereken �nlemleri almal�d�rlar. �i�e i�eri�inin �nemli miktar� ile temas eden alan derhal, iyice temizlenmelidir.
Anafilaktik Reaksiyonlar
Beta-adrenerjik resept�r bloke edici ajanlar kullan�l�rken, atopi ya da �e�itli alerjenlere kar�� ciddi anafilaktik reaksiyon �yk�s� olan hastalar anafilaktik reaksiyonlar�n tedavisinde kullan�lan adrenalinin normal dozlar�na kar�� yan�t vermeyebilirler.
E� zamanl� tedavi
Timolol baz� t�bbi �r�nler ile etkile�ime girebilir (b�l�m 4.5�e bak�n�z).
DUOTRAV, beta bloke edici ajanlar� oral olarak kullanan hastalara uyguland���nda, g�z i�i bas�n� �zerindeki etkisi veya sistemik beta blokaj�n�n bilinen etkileri g��lenebilir.
Ayn� anda iki lokal beta adrenerjik bloke edici ajan�n ya da iki lokal prostaglandinin kullan�m� tavsiye edilmez.
Ok�ler Etkiler
Travoprost melanositlerdeki melanozomlar�n (pigment gran�lleri) say�s�n� artt�rarak g�z rengini zaman i�inde de�i�tirebilir. Tedavi ba�lamadan �nce hastalar�n g�z rengindeki bu kal�c� de�i�iklik konusunda uyar�lmalar� gerekir. Tek tarafl� tedavi kal�c� heterokromiye neden olabilir. Melanositler �zerindeki uzun s�reli etkileri ve sonu�lar� tam olarak bilinmemektedir. �ris rengindeki de�i�iklik yava��a olur ve aylarca, y�llarca hissedilmeyebilir. G�z rengindeki de�i�iklik karma renkli g�zl� hastalarda daha belirgin olarak g�r�l�r, �rn: kahve-mavi, gri-kahve, sar�-kahve ve ye�il-kahve; ancak ayr�ca kahverengi g�zl� hastalarda da g�zlemlenmi�tir. Etkilenen g�zlerde kahverengi pigmentasyon �zellikle pupilin etraf�ndan �evreye do�ru konsantrik olarak geni�lemesine kar��n irisin t�m� veya baz� alanlar� daha kahverengi olabilir. Tedavi kesildikten sonra, kahverengi iris pigmentinde daha fazla art�� g�zlenmemi�tir.
Kontroll� klinik �al��malarda, travoprost kullan�m� ile g�z �evresi ve/veya g�z kapa�� derisinde koyula�ma bildirilmi�tir.
Travoprost, tatbik edildi�i g�zdeki kirpikleri giderek de�i�tirebilir; bu de�i�iklikler klinik �al��malarda hastalar�n yakla��k yar�s�nda g�zlemlenmi�tir; bunlar kirpi�in boy, kal�nl�k, renk ve/veya say�s�ndaki de�i�iklikleri kapsar. Kirpik de�i�ikliklerinin mekanizmas� ve uzun d�nemdeki sonu�lar� bilinmemektedir.
Travoprostun, maymun �al��malar�nda palpebral fiss�r�n hafif�e geni�lemesine neden oldu�u g�r�lm��t�r. Ancak, bu etki klinik �al��malarda g�zlenmemi� ve t�re �zel oldu�u d���n�lm��t�r.
DUOTRAV, enflamatuvar ok�ler durumlarda ya da neovask�ler, kapal� a��l�, dar a��l� veya do�u�tan olan glokomda de�erlendirilmemi�tir ve tiroit g�z rahats�zl�klar�nda, ps�dofakik hastalardaki a��k a��l� glokomda ve pigmenter veya ps�doeksfolyatif glokomlu hastalarda s�n�rl� deneyim vard�r.
Afakik hastalarda, arka lens kaps�l�n�n y�rt�lm�� oldu�u veya �n kamara lensi bulunan ps�dofakik hastalarda veya kistoid mak�ler �demle ilgili bilinen risk fakt�rleri bulunan hastalarda DUOTRAV, kullan�l�rken dikkatli olunmas� tavsiye edilir.
�ritis/�veit i�in bilinen risk fakt�rlerine kar�� e�ilimli olan hastalarda, DUOTRAV dikkatli kullan�lmal�d�r.
DUOTRAV��n i�erdi�i propilen glikol ciltte iritasyona neden olabilir.
DUOTRAV��n i�erdi�i polioksietilen hidrojene hint ya�� 40 deri reaksiyonlar�na sebep olabilir.