⚠️ Uyarılar
B�brek yetmezli�i:
Stronsiyum ranelat ile tedavi edilen ve ileri derece b�brek yetmezli�i olan hastalarda kemik g�venli�i verisinin yetersiz olmas� nedeniyle, PROTELOS kreatinin klirensi 30 ml/dak��n alt�nda olan hastalara �nerilmemektedir (Bkz. b�l�m 5.2). �yi medikal uygulamalar (GMP) gere�ince, kronik b�brek rahats�zl��� olan hastalarda renal fonksiyonlar�n periyodik takibi �nerilmektedir. �leri derece b�brek yetmezli�i geli�en hastalarda PROTELOS ile tedaviye devam edilmesi, ki�isel bazda d���n�lmelidir.
Ven�z tromboembolizm:
Faz IH plasebo kontroll� �al��malarda, stronsiyum ranelat tedavisi pulmoner embolizmi de i�eren, ven�z tromboembolizm (VTE) vakalar�n�n y�ll�k g�r�lme s�kl���nda art�� ile ili�kilendirilmi�tir (Bkz. b�l�m 4.8). Bu bulgunun nedeni bilinmemektedir. PROTELOS, ven�z tromboembolik olaylara ili�kin ge�mi� �yk�s� olan hastalarda kontrendiked�r (bkz. b�l�m 4.3) ve VTE riski olan hastalarda dikkatli �ekilde kullan�lmal�d�r.
VTE riski olan 80 ya��n �zerindeki hastalar tedavi edilirken, PROTELOS ile s�rekli tedavi gerekip gerekmedi�i tekrar de�erlendirilmelidir. �mmobilizasyona yol a�an bir hastal�k veya durum olu�mas� halinde PROTELOS m�mk�n olan en k�sa s�rede kesilmelidir (bkz. b�l�m 4.3) ve uygun �nleyici tedbirler al�nmal�d�r. Ortaya ��kan durum kaybolmadan ve hasta tam anlam�yla hareketli hale gelmeden, tedavi tekrar ba�lat�lmamal�d�r. VTE olu�mas� durumunda PROTELOS sonland�r�lmal�d�r.
Deri reaksiyonlan:
PROTELOS kullan�m�yla, ya�am� tehdit edici k�tan�z reaksiyonlar (Stevens-Johnson sendromu (SJS), toksik epidermal nekroliz (TEN) ve eozinof�li ile sistemik semptomlar�n oldu�u ila� d�k�nt�s� (DRESS) bildirilmi�tir.
Hastalara belirti ve semptomlar konusunda �neride bulunulmal� ve hastalar, deri reaksiyonlar� a��s�ndan yak�ndan izlenmelidir. SJS veya TEN olu�umu a��s�ndan risk, tedavinin ilk haftas�nda ve DRESS i�in genellikle 3-6 haftada en y�ksektir.
SJS veya TEN (�m. s�kl�kla su toplamas� veya mukozal lezyonlar ile birlikte progresif deri d�k�nt�s�) ya da DRESS (�rn. d�k�nt�, ate�, eozinof�li ve sistemik semptomlar [�m. adenopati, hepatit, interstisiyel nefropati, interstisiyel akci�er hastal���] veya belirtileri) mevcutsa, PROTELOS tedavisi derhal sonland�r�lmal�d�r.
SJS, TEN veya DRESS�in kontrol alt�na al�nmas�nda en iyi sonu�lar, erken tan�yla ve ��phelenilen ilac�n derhal sonland�r�lmas�yla elde edilir. �lac�n erken a�amada sonland�r�lmas� daha iyi prognozla ili�kilidir. �o�u vakada, PROTELOS�un sonland�r�lmas�yla ve gerekti�inde kortikosteroid tedavisine ba�land�ktan sonra DRESS�in sonucu olumlu olmaktad�r. �yile�me yava� olabilir ve baz� vakalarda, kortikosteroid tedavisi sonland�r�ld�ktan sonra sendromun yineledi�i bildirilmi�tir.
Hastada PROTELOS kullan�m�yla SJS, TEN veya DRESS geli�tiyse, bu hastada PROTELOS herhangi bir zamanda tekrar ba�lat�lmamal�d�r.
Asya k�kenli hastalarda seyrek olmas�na ra�men ciltte d�k�nt�, SJS ve TEN gibi hipersensitivite reaksiyonlar�n�n g�r�lme s�kl��� daha y�ksektir.
Laboratuvar testleri:
Stronsiyum, kan ve idrar kalsiyum konsantrasyonlar�n�n tayininde kullan�lan kolorimetrik metodlar ile etkile�mektedir. Bu durumda do�ru kan ve idrar kalsiyum seviyelerini belirlemek i�in t�bben plazma atomik emisyon spektrometri veya atomik emilim spektometri metodlar� kullan�lmal�d�r.
Yard�mc� maddeler:
PROTELOS i�erdi�i fenilalanin sebebiyle, fenilketon�risi olan hastalara zararl� olabilir.