Inhibace

ve B�l�m 5 Farmakolojik �zellikler). Bu sebeple, yukar�da s�z� edilen ila�lar ile silazaprilin e� zamanl� kullan�lmas� �nerilmez (bkz. B�l�m 4.4) Ancak, bu ila�lar hipokalemi tedavisi i�in kombine uygulanacaklar� zaman, dikkatli kullan�lmal� ve serum potasyum d�zeyinin s�k aral�klarla izlenmesi gerekmektedir Di�retikler (Tiazid ve/veya loop di�retikleri) �nceki y�ksek doz di�retik tedavisi ile s�v� kayb� g�r�lebilir ve silazapril tedavisine ba�lanmas�, hipotansiyon riski olu�turabilir (bkz. B�l�m 4.4) Hipotansiyon riski, tuz al�n�m�n�n artmas� ve hacmin art�r�lmas� suretiyle di�retik kullan�m�n�n kesilmesi veya clizapril tedavisine d���k dozla ba�lanmas� ile azalt�labilir. INH�BACE ve furosemid veya tiazidler aras�nda anlaml� herhangi bir farmakokinetik ila� etkile�mesi bildirilmemi�tir. Trisiklik antidepresanlar / Antipsikotikler / Aneztezikler/ Narkotikler Baz� anestezik medikal �r�nler, trisiklik antidepresanlar ve/veya antipsikotik ila�lar ile ACE inhibit�rlerinin e� zamanl� kullan�m�, kan bas�nc�n�n beklenenden fazla d��mesine sebep olabilir. (bk. B�l�m 4.4) Non-Steroid Antiinflamatuvar �la�lar (NSA��) (Aspirin dahil) g/g�n Di�er ACE inhibit�rleriyle oldu�u gibi, �NH�BACE�in non steroid antiinflamatuar bir ila�la (�rne�in, asetilsalisilik asitin antiinflamatuvar dozlar�, COX-2 inhibit�rleri ve selektif olmayan NSA��) birlikte kullan�m�, �NH�BACE�in antihipertansif etkisini azaltabilir. Bu etki, NSAID kullan�m�ndan �nce �NH�BACE tedavisi yap�lan hastalarda ortaya ��kmamaktad�r. ACE inhibit�rleri ve NSA�ݒnin birlikte kullan�lmas�, �zellikle azalm�� b�brek fonksiyonu olan hastalarda, akut b�brek yetmezli�i de dahil b�brek fonksiyonlar�nda bozulma ve serum potasyum d�zeylerinde art��a sebep olabilir. Bu ila�lar�n kombinasyonu, �zellikle de ya�l� hastalarda dikkatli kullan�lmal�d�r. Hastalar, kombine kullan�m�n ba�lamas�ndan sonra, periyodik olarak yeterli miktarda hidrate edilmeli ve renal fonksiyonlar� izlenmelidir. Sempatomimetikler Sempatomimetikler, ACE inhibit�rlerinin antihipertansif etkilerini azaltabilir. Antidiyabetikler Epidemiyolojik �al��malar, ACE inhibit�rleri ile antidiyabetik ila�lar�n (ins�lin, oral hipoglisemik ajanlar) e� zamanl� kullan�lmas�n�n, kan glikoz de�erini d���rme etkisini art�rabilece�i ve sonu� olarak hipoglisemi riski olu�turdu�unu ortaya koymu�tur. Bu olgu ayr�ca, kombine tedavinin ilk haftalar�nda ve renal yetmezli�i olan hastalarda bu etkinin olu�ma ihtimalinin daha y�ksek oldu�unu da g�stermi�tir. Alt�n i�eren preparatlar ACE inhibit�rleri ile e� zamanl� olarak enjektabl alt�n (sodyum aurothiomalate) tedavisi g�ren hastalarda, seyrek olarak Nitritoid reaksiyonlar� (y�z k�zarmas�, bulant�, kusma ve hipotansiyon semptomlar�n� i�eren) rapor edilmi�tir. Di�erleri