SYNTOSTIGMIN 0,5MG/ML Injekční roztok

Maximální opatrnosti je třeba u pacientů s bradykardií, srdeční arytmií nebo ICHS v anamnéze.‍‍‍‍‍‍​​​‍​​​​​​ Pacienti s hyperreaktivitou na neostigmin v anamnéze mohou vykazovat těžké cholinergní reakce na léčivou látku. V těchto případech má být vždy dostupný atropin-sulfát jako antagonista muskarinového účinku. Neostigmin má být používán s opatrností u pacientů s epilepsií, vagotonií, hyperthyreózou a peptickým vředem. Podávání inhibitorů cholinesterázy pacientům se střevní anastomózou může přispívat k ruptuře anastomózy a úniku střevního obsahu. Neostigmin má být podáván s opatrností u: Pacientů s bronchiálním astmatem, jelikož parasympatomimetické účinky neostigminu mohou způsobit bronchokonstrikci. Pacientů s bradykardií s potenciálem k progresi v asystolii, která může nastat po intravenózním podání neostigminu bez současného podání atropinu. Pacientů s Parkinsonovou chorobou, u nichž v důsledku zvýšené parasympatomimetické aktivity může dojít k vyvolání pooperačního bronchospazmu. Pacientů, kteří nedávno podstoupili operaci střev nebo močového měchýře. Pacientů s nedávno prodělaným infarktem myokardu. Pacientů s poruchou funkce ledvin (viz bod 4.2 SmPC). Přípravek může v určitých případech vyvolat paradoxní nežádoucí účinky - tachykardii a hypertenzi. Inhibitory acetylcholinesterázy, jako je neostigmin, mohou inhibovat metabolismus suxamethonia, depolarizujícího neuromuskulárního blokátoru, a tím zvyšovat a prodlužovat jeho účinek. Proto se tato kombinace nedoporučuje (viz bod 4.5 ). Obsah sodíku Tento léčivý přípravek obsahuje méně než 1 mmol (23 mg) sodíku v jedné dávce, to znamená, že je v podstatě „bez sodíku“.