Guide des médicaments

Grossesse Grossesse : La lidocaïne peut être administrée pendant la grossesse et l'allaitement. L'anesthésie péridurale par la lidocaïne est contre-indiquée en obstétrique en cas de crise hémorragique ou d'hémorragie préexistante. Allaitement Allaitement : La lidocaïne peut être administrée pendant la grossesse et l'allaitement. Insuffisance hépatique Insuffisance hépatique : Éviter ou réduire la dose en cas d'insuffisance hépatique sévère. Conduite Conduite : À la suite de l'injection d'anesthésiques locaux, une perte transitoire de sensibilité et/ou un bloc moteur peuvent survenir. Tant que ces effets n'ont pas disparu, les patients ne doivent pas conduire ni utiliser de machines. La lidocaïne doit être administrée par des personnes formées à la réanimation et disposant d'un équipement approprié. Des installations et un matériel de réanimation doivent être disponibles lors de l'administration d'anesthésiques locaux. Elle doit être utilisée avec prudence chez les patients atteints de myasthénie grave, d'épilepsie, d'insuffisance cardiaque congestive, de bradycardie ou de dépression respiratoire, y compris dans les situations où sont administrés des médicaments connus pour interagir avec la lidocaïne — soit en augmentant sa biodisponibilité ou en produisant des effets additifs (par ex. phénytoïne), soit en prolongeant son élimination (par ex. insuffisance hépatique ou insuffisance rénale terminale, où les métabolites de la lidocaïne peuvent s'accumuler). Les patients traités par des antiarythmiques de classe III (par ex. amiodarone) doivent faire l'objet d'une surveillance étroite et une surveillance ECG doit être envisagée, les effets cardiaques pouvant être additifs. Des cas de chondrolyse ont été rapportés chez des patients recevant une perfusion intra-articulaire continue d'anesthésiques locaux en postopératoire. La majorité des cas de chondrolyse rapportés concernaient l'articulation de l'épaule. En raison de la contribution de multiples facteurs et de l'inconstance des données scientifiques concernant le mécanisme d'action, un lien de causalité n'a pas été établi. La perfusion intra-articulaire continue n'est pas une indication approuvée pour la lidocaïne. La lidocaïne intramusculaire peut augmenter les concentrations de créatine phosphokinase, ce qui peut interférer avec le diagnostic d'infarctus aigu du myocarde. La lidocaïne s'est révélée porphyrinogène chez l'animal et doit être évitée chez les personnes atteintes de porphyrie. L'effet de la lidocaïne peut être diminué en cas d'injection dans des zones enflammées ou infectées. L'hypokaliémie, l'hypoxie et le déséquilibre acido-basique doivent être corrigés avant l'instauration d'un traitement par la lidocaïne par voie intraveineuse. Certaines procédures d'anesthésie locale peuvent être associées à des effets indésirables graves, quel que soit l'anesthésique local utilisé. Le bloc nerveux central peut entraîner une dépression cardiovasculaire, en particulier en présence d'une hypovolémie ; l'anesthésie péridurale doit donc être utilisée avec prudence chez les patients présentant une altération de la fonction cardiovasculaire. L'anesthésie péridurale peut entraîner une hypotension et une bradycardie. Ce risque peut être réduit par l'administration préalable de solutions colloïdales ou cristalloïdes dans la circulation. L'hypotension doit être traitée rapidement. Le bloc paracervical peut occasionnellement provoquer une bradycardie ou une tachycardie fœtale, nécessitant une surveillance attentive du rythme cardiaque fœtal. Les injections au niveau de la tête et du cou peuvent atteindre par inadvertance une artère, provoquant des symptômes cérébraux même à faibles doses. Les injections rétrobulbaires peuvent, bien que rarement, atteindre l'espace sous-arachnoïdien crânien, provoquant des réactions sérieuses/sévères incluant un collapsus cardiovasculaire, une apnée, des convulsions et une cécité temporaire. Les injections rétrobulbaires et péribulbaires d'anesthésiques locaux comportent un faible risque de dysfonctionnement oculomoteur persistant. Les causes principales comprennent les traumatismes et/ou les effets toxiques locaux sur les muscles et/ou les nerfs. La sévérité de ces réactions tissulaires est liée au degré de traumatisme, à la concentration de l'anesthésique local et à la durée d'exposition des tissus à l'anesthésique local. Pour cette raison, comme pour tous les anesthésiques locaux, la concentration et la dose efficaces les plus faibles d'anesthésique local doivent être utilisées. L'utilisation de la solution injectable de lidocaïne n'est pas recommandée chez les nouveau-nés. Dans cette tranche d'âge, la concentration sérique optimale de lidocaïne permettant d'éviter une toxicité, telle que des convulsions et des arythmies cardiaques, n'est pas connue. L'injection intravasculaire n'est pas indiquée et doit être évitée. À utiliser avec prudence chez : Les patients présentant une coagulopathie. Un traitement par anticoagulants (par ex. héparine), AINS ou succédanés du plasma entraîne une tendance accrue aux saignements. Une lésion accidentelle de vaisseaux sanguins peut entraîner une hémorragie grave. Si nécessaire, le temps de saignement, le temps de céphaline activée (TCA) et la numération plaquettaire doivent être analysés. Les patients présentant un bloc de conduction cardiaque complet ou incomplet — en raison du fait que les anesthésiques locaux peuvent supprimer la conduction auriculo-ventriculaire. Les patients présentant des crises convulsives d'origine cérébrale doivent être étroitement surveillés pour détecter les manifestations de symptômes du système nerveux central. De plus, de faibles doses de chlorhydrate de lidocaïne peuvent également entraîner une propension accrue aux convulsions. Chez les patients atteints du syndrome de Melkersson-Rosenthal, des réactions toxiques et allergiques du système nerveux aux anesthésiques locaux peuvent survenir plus fréquemment. Troisième trimestre de la grossesse. La solution injectable de lidocaïne à 10 mg/ml n'est pas approuvée pour l'administration intrathécale (anesthésie sous-arachnoïdienne).