Amoxicilina

Gravidez Gravidez: A prescrição em mulheres grávidas deve ser feita cautelosamente. Insuf.‍​‍‍‍​‍‍‍‍‍‍‍‍​‍ Renal Insuf. Renal: Reduzir dose ou prolongar intervalo de administração para 8-12 horas na IR grave; erupções cutâneas mais frequentes. Advertências Antes de iniciar a terapêutica com Amoxicilina, deve investigar-se a ocorrência prévia de reacções de hipersensibilidade a penicilinas ou cefalosporinas. A sensibilidade cruzada entre penicilinas e cefalosporinas está bem documentada. Foram registadas reacções de hipersensibilidade graves e ocasionalmente fatais (anafilaxia) em doentes a tomar antibióticos beta-lactâmicos. Se ocorrer reacção alérgica, a Amoxicilina deve ser descontinuada e instituída uma terapêutica alternativa apropriada. As reacções anafilácticas graves requerem tratamento de emergência com adrenalina, podendo ser necessário administrar oxigénio e corticosteróides por via intravenosa ou mesmo recorrer a ventilacção assistida, incluindo intubação. A Amoxicilina deve ser evitada em caso de suspeita de mononucleose infecciosa, pois a ocorrência de uma erupção morbiliforme tem sido associada a esta patologia, após o uso de Amoxicilina. A administração prolongada de Amoxicilina pode ocasionalmente levar ao crescimento de micro-organismos não sensíveis. Tem sido referido colite pseudomembranosa de ligeira a fatal relacionada com a utilização de antibióticos de largo espectro incluindo Amoxicilina. Deste modo é importante ser considerado o seu diagnóstico em doentes que desenvolvam diarreia subsequente à administração de agentes antibacterianos. O tratamento com antibióticos de largo espectro altera a flora normal do cólon e podem provocar um aumento do crescimento de Clostridium. Estudos indicam que a toxina produzida pelo Clostridium difficile é a principal causa de colite associada a antibióticos. Após efectuado diagnóstico de colite pseudomembranosa, devem ser implementadas medidas terapêuticas apropriadas. Os casos de colite pseudomembranosa ligeira respondem normalmente apenas à interrupção do tratamento. Os casos de colite pseudomembranosa moderada a grave, devem ser controlados com fluídos e electrólitos, e tratados com um fármaco antibacteriano clinicamente eficaz contra Clostridium difficile. Embora raramente, foi referido o prolongamento do tempo de protrombina em doentes a tomar Amoxicilina. Recomenda-se uma monitorização apropriada quando anticoagulantes são prescritos concomitantemente com Amoxicilina. Pode ser necessário ajustar a dose de anticoagulantes em administração concomitante com amoxicilina. Pode ser necessário ajustar a dose de digoxina quando esta for administrada simultaneamente com Amoxicilina. Os níveis séricos de Metotrexato devem ser monitorizados quando houver administração concomitante com amoxicilina. Precauções A posologia deve ser ajustada em doentes com insuficiência renal. Em doentes com baixo débito urinário, ocorreu muito raramente cristalúria, predominantemente com a terapêutica parentérica. Durante a administração de doses elevadas de amoxicilina deve manter-se um aporte hídrico e um débito urinário adequados, por forma a reduzir o risco de cristalúria devido à Amoxicilina.