Candesartan

Gravidez Gravidez: A administração de ARAIIs não é recomendada durante o primeiro trimestre de gravidez.‍​‍‍‍​‍‍‍‍‍‍‍‍​‍ A administração de ARAI Is está contraindicada durante o segundo e terceiro trimestres de gravidez. Aleitamento Aleitamento: A terapêutica com Candesartan não é recomendada durante a amamentação. Insuf. Hepática Insuf. Hepática: Reduzir a dose a metade na IH ligeira; evitar na grave. Insuf. Renal Insuf. Renal: Reduzir dose em 50% na IR moderada; evitar na IR grave. Condução Condução: Algumas pessoas poderão sentir tonturas ou fadiga durante o tratamento com Candesartan. Se isto lhe acontecer, não conduza nem utilize quaisquer ferramentas ou máquinas. Compromisso da função renal Tal como com todos os outros agentes que inibem o sistema renina-angiotensina-aldosterona, podem ser antecipadas alterações da função renal em doentes susceptíveis tratados com Candesartan. Quando Candesartan é utilizado em doentes hipertensos com compromisso da função renal, recomenda-se a monitorização periódica dos níveis séricos de potássio e creatinina. A experiência em doentes com compromisso renal muito grave ou em fase terminal é l imitada (depuração de creatinina <15 ml/min). Nestes doentes Candesartan deve ser cuidadosamente doseado e acompanhado da monitorização da pressão arterial. A avaliação dos doentes com insuficiência cardíaca deve incluir avaliações periódicas da função renal, especialmente em doentes idosos com idade igual ou superior a 75 anos e em doentes com compromisso renal. Durante o ajuste da dose de Candesartan, recomenda-se a monitorização da creatinina e do potássio séricos. Os ensaios clínicos da insuficiência cardíaca não incluíram doentes com creatinina sérica >265 μmol/l (>3 mg/dl). Terapêutica concomitante com um IECA na insuficiência cardíaca O risco de reações adversas, especialmente de compromisso da função renal e hipercaliemia, pode aumentar quando o Candersatan é utilizado em associação com um IECA. Os doentes que estejam a fazer esta terapêutica devem ser regularmente e cuidadosamente monitorizados. Hemodiálise Durante a diálise, a pressão arterial pode estar particularmente sensível ao bloqueio dos recetores-AT1, como consequência do volume plasmático reduzido e da ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona. Assim, Candesartan deve ser cuidadosamente doseado e acompanhado de uma monitorização da pressão arterial em doentes em hemodiálise. Estenose da artéria renal Medicamentos que afetam o sistema renina-angiotensina-aldosterona, incluindo antagonistas dos recetores da angiotensina I I (ARA I Is), podem aumentar a ureia sanguínea e a creatinina sérica em doentes com estenose arterial renal bilateral ou estenose da artéria de rim único. Transplante renal Não há experiência sobre a administração de Candesartan em doentes com transplante renal recente. Hipotensão Durante o tratamento com Candesartan pode ocorrer hipotensão em doentes com insuficiência cardíaca. Pode também ocorrer em doentes hipertensos com deplecção do volume intravascular, nomeadamente nos que são tratados com doses elevadas de diuréticos. Deve ser tida precaução ao iniciar a terapêutica e a hipovolemia deve ser corrigida atempadamente. Anestesia e cirurgia Durante a anestesia e a cirurgia pode ocorrer hipotensão em doentes tratados com antagonistas da angiotensina I I devido ao bloqueio do sistema renina-angiotensina. Muito raramente a hipotensão poderá ser grave, justificando o uso de soros intravenosos e/ou vasopressores. Estenose aórtica e da válvula mitral (cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva) Tal como com todos os outros vasodilatadores, está indicado um cuidado especial nos doentes que sofram de estenose aórtica ou da vávula mitral hemodinamicamente relevantes ou de cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva. Hiperaldosteronismo primário Os doentes com hiperaldosteronismo primário não respondem geralmente aos medicamentos anti-hipertensores que atuam por inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona. Assim, não se recomenda o uso de Candesartan nesta população. Hipercaliemia A utilização concomitante de Candesartan com diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio, substitutos de sal contendo potássio ou outros medicamentos que podem aumentar os níveis de potássio (por exemplo, heparina), pode levar a aumentos do potássio sérico em doentes hipertensos. A monitorização dos níveis de potássio deve ser efectuada como apropriado. Nos doentes com insuficiência cardíaca tratados com Candesartan, pode ocorrer hipercaliemia. Recomenda-se a monitorização periódica do potássio sérico. A associação de IECAs, um diurético poupador do potássio (por exemplo a espironolatona) e Candesartan não é recomendada e deve ser considerada apenas após cuidadosa avaliação do potencial benefício e riscos. Geral Em doentes cujo tónus vascular e a função renal dependem predominantemente da atividade do sistema renina-angiotensin a-aldosterona (por ex., doentes com insuficiência cardíaca congestiva grave ou doença renal subjacente, incluindo estenose arterial renal), o tratamento com outros medicamentos que afetam este sistema tem sido associado a hipotensão aguda, azotemia, oligúria ou, raramente, a insuficiência renal aguda. Não pode ser excluída a possibilidade de ocorrerem efeitos semelhantes com os ARAIIs. Tal como com qualquer outro agente anti-hipertensor, a descida excessiva da pressão arterial em doentes com cardiopatia isquémica ou doença cerebrovascular isquémica pode resultar num enfarte do miocárdio ou num acidente vascular cerebral. O efeito anti-hipertensivo de candesartan pode ser potenciado por outros medicamentos com capacidade de diminuir a pressão arterial, quer quando prescritos como anti-hipertensores quer quando prescritos para outras indicações. Gravidez Os ARAIIs não devem ser iniciados durante a gravidez. A não ser em situações em que a manutenção da terapêutica com ARAIIs seja considerada essencial, o tratamento das doentes que planeiem engravidar deve ser alterado para um tratamento anti-hipertensor alternativo, cujo perfil de segurança durante a gravidez esteja estabelecido. Quando é diagnosticada a gravidez, o tratamento com ARAIIs deve ser interrompido imediatamente e, se apropriado, deverá ser iniciada uma terapêutica alternativa. Candesartan pode afetar o modo de ação de outros medicamentos e alguns medicamentos podem ter um efeito sobre Candesartan. Se estiver a utilizar determinados medicamentos, o médico pode pedir-lhe que faça análises ao sangue, de vez em quando. Em particular, informe o Médico se estiver a tomar algum dos seguintes medicamentos: Outros medicamentos para ajudar a reduzir a sua tensão arterial, incluindo bloqueadores beta, diazóxido e inibidores da ECA, tais como enalapril, captopril, lisinopril ou ramipril. Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), tais como ibuprofeno, naproxeno, diclofenac, celecoxib ou etoricoxib (medicamentos para o alívio da dor e inflamação). Ácido acetilsalicílico (se estiver a tomar mais do que 3 g por dia) (medicamento para o alívio da dor e inflamação). Suplementos de potássio ou substitutos de sal contendo potássio (medicamentos para aumentar a quantidade de potássio no seu sangue). Heparina (um medicamento para tornar o sangue mais fluído). Medicamentos que aumentam a produção de urina (diuréticos). Lítio (um medicamento para perturbações da saúde mental).