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Código ATC
C09AA16
Fonte
TFDA
O efeito hipotensor do imidapril na hipertensão parece resultar primariamente da supressão do sistema renina-angiotensina-aldosterona plasmático.
A renina é uma enzima endógena sintetizada pelos rins e libertada para a circulação onde converte o angiotensinogénio em angiotensina I, um decapeptídeo relativamente inactivo.
A angiotensina I é então convertida pela enzima de conversão da angiotensina (ECA), uma peptidilpeptidase, em angiotensina II.
A angiotensina II é um potente vasoconstritor responsável pela vasoconstrição arterial e aumento da pressão sanguínea, assim como pela estimulação da glândula adrenal para segregar aldosterona.
A inibição da ECA resulta na diminuição da angiotensina II plasmática, o que leva à diminuição da actividade vasopressora e à redução da secreção de aldosterona.
Embora a diminuição da última seja pequena, podem ocorrer ligeiros aumentos nas concentrações séricas de potássio, além de perda de sódio e fluidos.
A cessação do feedback negativo da angiotensina II na secreção de renina resulta num aumento da actividade da renina plasmática.
Outra função da enzima de conversão é degradar um potente peptídeo vasodepressor cinínico, a bradicinina, em metabólitos inactivos.
Assim, a inibição da ECA resulta num aumento da actividade do sistema da calicreína-cinina circulatório e local, o que pode contribuir para vasodilatação periférica por activação do sistema das prostaglandinas.
Possivelmente este mecanismo está envolvido no efeito hipotensor dos inibidores da ECA e é responsável por certos efeitos indesejáveis.
A administração de imidapril a doentes hipertensos resulta numa redução da pressão sanguínea na posição sentada, supina e de pé na mesma extensão, sem aumento compensatório da frequência cardíaca.
O pico do efeito hipotensor foi observado 6-8 horas após a toma do fármaco.
A obtenção da redução ótima da pressão sanguínea pode necessitar de várias semanas de tratamento, nalguns doentes. Os efeitos anti-hipertensores mantêm-se durante tratamento prolongado.
A interrupção abrupta do tratamento não tem sido associada a aumento rápido da pressão sanguínea.
Há um aumento do fluxo sanguíneo renal e a taxa de filtração glomerular encontra-se geralmente inalterada.
Os inibidores ECA são eficazes mesmo em doentes hipertensos com níveis baixos de renina.
Embora os efeitos anti-hipertensores tenham sido detectados nas raças estudadas, os doentes hipertensos de raça negra (habitualmente uma população com níveis baixos de renina) tiveram uma resposta média mais baixa ao tratamento em monoterapia com um IECA do que os doentes de outras raças.
Esta diferença desaparece quando é adicionado um diurético.
⚠️ Avisos
Gravidez
Gravidez:
A utilização de IECA não é recomendada durante o primeiro trimestre de gravidez. A utilização de IECA é contraindicada durante o segundo e terceiro trimestres de gravidez.
Aleitamento
Aleitamento:
Devido à inexistência de informação relativa à utilização de imidapril durante a amamentação, não se recomenda a utilização de imidapril dando-se preferência a tratamentos alternativos com perfis de segurança melhor estabelecidos durante a amamentação, especialmente durante a amamentação de um recém-nascido ou de um bebé prematuro.
Insuf. Hepática
Insuf. Hepática:
Ver IECAs.
Insuf. Renal
Insuf. Renal:
Ver IECAs.
Condução
Condução:
Os efeitos de Imidapril sobre a capacidade de conduzir e utilizar máquinas são reduzidos.
Deve ter-se em conta que podem ocorrer, ocasionalmente, tonturas e cansaço. Não foram estudados os efeitos sobre a capacidade de conduzir.
Tome especial cuidado:
– se está desidratado devido a tratamento com medicamentos diuréticos, diálise, uma dieta com restrição de sal ou porque teve vómitos ou diarreia prolongados.
Nestas circunstâncias está mais sujeito a uma grande queda da pressão arterial (hipotensão) pelo que se pode sentir a desfalecer ou com a cabeça oca.
– se lhe foi dito que tem um problema de coração.
Pergunte ao médico, se não tiver a certeza de que isto se aplica a si:
– se tiver algum problema de fígado
– se é diabético
– se está a tomar suplementos de potássio ou substitutos do sal contendo potássio
– se está a ser tratado com alopurinol para prevenir a gota, pedras nos rins ou níveis elevados de ácido úrico
– se está a ser tratado com procainamida para corrigir os batimentos cardíacos irregulares e para diminuir o ritmo acelerado do seu coração
– se está a tomar um medicamento contendo lítio usado para tratar a mania ou a depressão
– se é alérgico a mordeduras de insectos e está a fazer um tratamento de dessensibilização
– se está a fazer tratamento ao seu sistema imunológico, por exemplo depois de um transplante
– se fez recentemente um transplante de rim
– se está a fazer um tratamento chamado “plasmaferese das LDL” para reduzir os níveis de colesterol no sangue
– se sofre de doença cerebrovascular (doença dos vasos sanguíneos cerebrais)
– se tem uma doença do grupo “doenças do colagénio”, como a artrite reumatóide
– se vai fazer uma cirurgia ou tiver que receber anestésicos informe o médico ou o seu dentista
– se a sua tensão não estiver suficientemente baixa.
Este tipo de medicamentos parece ser menos eficaz em pessoas de raça negra.
– se sentir um inchaço repentino dos lábios e cara, língua e garganta, pescoço, e também possivelmente das mãos e pés, dificuldade de engolir e respirar, urticária ou rouquidão (“angioedema”).
Isto pode acontecer em qualquer momento durante o tratamento.
As pessoas de raça negra correm mais o risco desta situação. Se lhe aparecerem estes sintomas informe imediatamente ao médico.
– se pensa que está (ou pode vir a estar) grávida deve informar o médico.
Cardipril não é recomendado no início da gravidez e não pode ser tomado se tiver mais de 3 meses de gravidez porque pode causar lesões graves no seu bebé se for utilizado naquela fase (ver na secção de gravidez).
– se se sentir atordoado após a primeira dose.
Algumas pessoas reagem à primeira dose ou então quando a dose é aumentada, sentindo-se atordoados, fracos, com sensação de desmaio ou enjoados.
– febre alta, dor de garganta ou úlceras na boca (estes podem ser sintomas de infecção causada pelo abaixamento de glóbulos brancos no sangue).
– amarelecimento da pele e olhos (icterícia) que podem ser um sinal de doença do fígado.
