Penicilamina

Gravidez Gravidez: Existe um risco para o feto quando a grávida é submetida a doses elevadas de penicilamina.​‍​​​​​‍​‍‍‍‍​‍‍ Excepcionalmente, observaram-se modificações no tecido conjuntivo. Com excepção dos casos da Doença de Wilson e nalguns casos difíceis de cistinúria, a administração de penicilamina deve ser suspensa durante a gravidez. Aleitamento Aleitamento: O produtor recomenda evitar a menos que o seu uso seja imperioso; não há informação útil. Insuf. Renal Insuf. Renal: Evitar, se possível; reduzir dose (nefrotóxico). É necessária particular prudência nos doentes que sofrem de insuficiência renal, devido ao risco acrescido de nefrotoxicidade e de discrasia sanguínea. Durante os primeiros seis meses de tratamento é necessário seguir o doente todas as duas semanas e numa fase posterior todos os dois meses. Devem efectuar-se os seguintes exames: exame da urina (proteinúria), diferenciação e contagem dos leucócitos, teor em hemoglobina e contagem directa dos trombócitos. Uma diminuição dos leucócitos 3,5×10 9 /litro ou das plaquetas sanguíneas 100×10 9 /litro, exige a interrupção do tratamento. Os doentes que sofrem de artrite reumatóide e que apresentam proteinúria moderada podem prosseguir o tratamento com Penicilamina desde que façam um controlo quantitativo da albumina todas as duas semanas. Logo que a proteinúria ultrapasse um grama por 24 horas ou aumente progressivamente, a administração do fármaco deve ser interrompida ou a posologia diminuída. Em caso de cistinúria é aconselhável proceder anualmente a um controlo radiográfico dos rins. É aconselhável controlar a função hepática todos os seis meses. O doente deve assinalar imediatamente qualquer problema pulmonar alérgico, febre, reações cutâneas e exantemas. Nestes casos o tratamento deve ser interrompido ou a posologia diminuída.