APAP

Парацетамол (парацетамол), также известный как ацетаминофен, — анальгетическое и жаропонижающее лекарственное средство, применяемое для устранения лихорадки, а также боли лёгкой и умеренной степени выраженности. Препарат широко доступен в качестве безрецептурного средства, реализуемого как под международным непатентованным наименованием, так и под различными торговыми наименованиями, включая Tylenol и Panadol. Парацетамол купирует боль как при острой мигрени лёгкого течения, так и при эпизодической головной боли напряжения. Комбинация ацетилсалициловая кислота/парацетамол/кофеин также эффективна при данных состояниях в случае болевого синдрома лёгкой степени выраженности и рекомендована в качестве терапии первой линии. В стандартной дозе парацетамол незначительно снижает температуру тела, однако уступает в этом отношении ибупрофену; клиническая значимость его применения при лихорадке остаётся неопределённой, особенно при лихорадке вирусного генеза. Парацетамол эффективен при болевом синдроме после удаления зубов мудрости, но менее эффективен, чем ибупрофен. Комбинация парацетамола и ибупрофена обеспечивает более выраженное анальгетическое действие, чем каждое из указанных лекарственных средств в монотерапии. Обезболивающее действие парацетамола при остеоартрозе является незначительным и клинически несущественным. Доказательная база в отношении его применения при болях в нижней части спины, онкологической и нейропатической боли недостаточна. Парацетамол является средством первой линии для купирования боли и лихорадки при беременности; причинно-следственная связь с нарушениями нервно-психического развития не установлена, тогда как некупированные боль и лихорадка могут причинить вред как матери, так и плоду. В подтверждение существующих рекомендаций по безопасному применению препарата при беременности, обзор 2026 года показал отсутствие клинически значимого увеличения частоты аутизма, синдрома дефицита внимания и гиперактивности или интеллектуальных нарушений у детей женщин, применявших парацетамол согласно инструкции в период беременности. При применении согласно инструкции, в рекомендованной максимальной суточной дозе для взрослых, составляющей от трёх до четырёх граммов, парацетамол безопасен и эффективен в краткосрочной перспективе, при этом нежелательные реакции возникают нечасто и сопоставимы с таковыми у ибупрофена. Препарат нередко применяется у пациентов, не переносящих нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, по сравнению с которым парацетамол, как правило, более безопасен при длительном применении. Тем не менее, хроническое применение парацетамола может привести к снижению уровня гемоглобина, свидетельствующему о возможном желудочно-кишечном кровотечении, а также к отклонениям показателей функциональных проб печени; более высокие дозы могут привести к токсическому действию, включая печёночную недостаточность. Отравление парацетамолом является ведущей причиной острой печёночной недостаточности в странах Запада и составляет большинство случаев передозировки лекарственных средств в США, Великобритании, Австралии и Новой Зеландии. Парацетамол был впервые синтезирован в 1878 году Гармоном Нортропом Морсом или, возможно, в 1852 году Шарлем Фредериком Жераром. Он является наиболее часто применяемым лекарственным средством для купирования боли и лихорадки как в США, так и в Европе. Препарат включён в Перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. Парацетамол доступен в виде воспроизведённого лекарственного средства под торговыми наименованиями, включая Tylenol и Panadol, а также иными. В 2023 году он занимал 112-е место среди наиболее часто назначаемых лекарственных средств в США с более чем 5 миллионами назначений.