Aclotin

Беременность Беременность: За исключением случаев, когда применение строго показано, Тиклопидин не следует назначать в период беременности. Период грудного вскармливания Период грудного вскармливания: За исключением случаев, когда применение строго показано, Тиклопидин не следует назначать в период грудного вскармливания. Почечная недостаточность Почечная недостаточность: Может потребоваться снижение дозы; при возникновении геморрагических осложнений терапию следует прекратить. Гематологический контроль Гематологические показатели (включая количество тромбоцитов) должны определяться до начала терапии, каждые две недели в течение первых трёх месяцев терапии Тиклопидином, а также в течение 15 суток после её прекращения, если оно произошло в течение первых трёх месяцев. При возникновении нейтропении (<1500 нейтрофилов/мм³), тромбоцитопении (<100 000 тромбоцитов/мм³) или снижении гематокрита терапию следует прекратить. Следует выполнить развёрнутый общий анализ крови, включая количество тромбоцитов и оценку клеточных элементов мазка крови (шизоцитов), а также определить уровень сывороточного креатинина, с продолжением контроля до восстановления нормальных значений. Клиническое наблюдение Все пациенты должны находиться под тщательным наблюдением для выявления признаков и симптомов нежелательных реакций, особенно в течение первых трёх месяцев терапии. Пациенту следует разъяснить признаки и симптомы, которые могут быть связаны с нейтропенией (лихорадка, тонзиллит или изъязвления слизистой оболочки полости рта), тромбоцитопенией и/или нарушениями гемостаза (необычные или длительные кровотечения, гематомы, пурпура и мелена) либо желтухой (в том числе потемнение мочи и обесцвечивание кала). Всем пациентам следует рекомендовать прекратить приём препарата и незамедлительно обратиться к лечащему врачу при возникновении любого из указанных симптомов. Решение о возобновлении терапии должно приниматься на основании клинических и лабораторных данных. Клиническая картина тромботической тромбоцитопенической пурпуры (ТТП) характеризуется наличием тромбоцитопении, гемолитической анемии, неврологических симптомов, нарушением функции почек и лихорадкой. Начало может быть внезапным. Большинство случаев было зарегистрировано в течение первых восьми недель после начала терапии. В связи с риском летального исхода при подозрении на тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру необходимо привлечь специализированную медицинскую бригаду. По имеющимся данным, лечение методом плазмафереза улучшает прогноз. Гемостаз Тиклопидин следует применять с осторожностью у пациентов, предрасположенных к кровотечениям. Препарат не следует назначать одновременно с гепаринами, пероральными антикоагулянтами или антиагрегантами; однако в исключительных случаях совместного назначения должен быть обеспечен тщательный клинический и лабораторный контроль. У пациентов, которым предстоит плановое хирургическое вмешательство, терапию по возможности следует прекратить не менее чем за 10 суток до операции. В случае экстренного хирургического вмешательства с целью минимизации геморрагического риска, а также удлинения времени кровотечения могут применяться три меры — по отдельности или в сочетании: − введение метилпреднизолона в дозе 0,5–1 мг/кг внутривенно с возможным повторным введением. − десмопрессин в дозе 0,2–0,4 мкг/кг. − трансфузия тромбоцитов. Поскольку Тиклопидин в значительной степени метаболизируется в печени, препарат следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени, а при развитии гепатита или желтухи терапию необходимо прекратить. В случае гепатита или желтухи следует начать обследование для уточнения ситуации. В подобных случаях повторного назначения тиклопидина следует избегать.