Гонадотропин менопаузный (Gonadotrophin menopausal)

Препарат Гонадотропин менопаузный обладает выраженной гонадотропной активностью, в связи с чем при приеме препарата могут развиваться побочные явления разной степени тяжести.‍‍‍‍‍‍​​​‍​​​​​​ Лечение должно проводиться под наблюдением врача, имеющего опыт диагностики и лечения бесплодия!Применение гонадотропинов требует присутствия квалифицированного медицинского персонала, а также соответствующего оборудования. Перед назначением препарата и в процессе лечения следует контролировать состояние яичников (УЗИ и концентрация эстрадиола в плазме крови). Необходимо применять препарат в наиболее низкой эффективной дозе, отвечающей целям лечения.Первая инъекция препарата должна выполняться под непосредственным наблюдением врача.ЖенщиныПеред началом применения препарата Гонадотропин менопаузный рекомендуется проведение диагностики бесплодия как у женщины, так и у ее партнера, а также установить возможные противопоказания к беременности. Перед началом лечения необходимо провести обследование женщины на наличие гипотиреоза, недостаточности надпочечников, гиперпролактинемии, опухолей гипоталамуса и гипофиза, с последующим назначением соответствующего лечения при необходимости.При стимуляции роста фолликулов вне зависимости от показания к применению, может наблюдаться увеличение яичников с развитием гиперстимуляции. При соблюдении режима дозирования и способа введения препарата в сочетании с мониторингом проводимой терапии возможно минимизировать риск возникновения вышеуказанных реакций.Оценка развития фолликула должна проводиться врачом, имеющим соответствующий опыт.Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)СГЯ — синдром, отличный от неосложненного увеличения яичников, проявления которого зависят от степени тяжести. Он включает в себя значительное увеличение яичников, высокую концентрацию эстрогенов в плазме крови, а также увеличение проницаемости сосудов. Последнее может привести к накоплению жидкости в брюшной, плевральной и, реже, перикардиальной полости.При СГЯ тяжелой степени наблюдаются следующие симптомы: боль в животе, вздутие живота, значительное увеличение яичников, увеличение массы тела, одышка, олигурия и желудочно-кишечные симптомы, включая тошноту, рвоту и диарею. При клиническом обследовании могут быть выявлены гиповолемия, гемоконцентрация, электролитные нарушения, асцит, гемоперитонеум, экссудативный плеврит, гидроторакс, острый респираторный дистресс-синдром и тромбоэмболические осложнения.Чрезмерная реакция яичников на введение гонадотропинов редко приводит к развитию СГЯ, если не вводится чХГ с целью стимуляции овуляции. Поэтому в случае гиперстимуляции яичников не следует вводить чХГ, а пациентку следует предупредить о необходимости воздерживаться от половых контактов или использовать барьерные методы контрацепции не менее 4 дней. СГЯ может быстро прогрессировать (в течение от 24 ч до нескольких дней), становясь серьезным медицинским осложнением. В связи с вышеизложенным, пациентки должны наблюдаться, по крайней мере, в течение 2‑х недель после введения чХГ.Соблюдение рекомендованных доз препарата Гонадотропин менопаузный, режима введения и контроля терапии может свести к минимуму случаи гиперстимуляции яичников и многоплодной беременности. При проведении ВРТ аспирация содержимого всех фолликулов до наступления овуляции может снизить риск развития СГЯ.СГЯ может быть более тяжелым и затяжным в случае наступления беременности. Чаще всего СГЯ развивается после прекращения лечения гонадотропинами и достигает максимума тяжести через 7–10 дней после окончания лечения. Обычно СГЯ проходит спонтанно после начала менструации.При развитии СГЯ тяжелой степени лечение прекращают, пациентку госпитализируют и начинают специфическую терапию.Развитие СГЯ более характерно для пациенток с СПКЯ.Многоплодная беременностьПри многоплодной беременности отмечается повышенный риск неблагоприятных материнских и перинатальных исходов.При применении менотропинов многоплодная беременность развивается чаще, чем при естественном зачатии. Для минимизации риска многоплодной беременности рекомендуется тщательный мониторинг реакции яичников на стимуляцию.В случае проведения ВРТ вероятность возникновения многоплодной беременности зависит от числа введенных эмбрионов, их качества и возраста пациентки.Пациентка должна быть предупреждена о потенциальном риске многоплодной беременности до начала терапии.Осложнения беременностиЧастота преждевременных родов и самопроизвольных абортов при беременности, наступившей после лечения препаратом Гонадотропин менопаузный, выше, чем у здоровых женщин.Эктопическая беременностьПри заболеваниях маточных труб в анамнезе, как при естественном зачатии, так и при лечении бесплодия, имеется высокий риск возникновения эктопической беременности. Распространенность внематочной беременности послеЭКОсоставляет от 2 до 5% по сравнению с 1 до 1,5% в общей популяции.Новообразования органов репродуктивной системыИмеются сообщения о новообразованиях яичников и других органов репродуктивной системы, как доброкачественных, так и злокачественных, у женщин, неоднократно получавших препараты для лечения бесплодия. Пока не установлено, увеличивает ли лечение гонадотропинами исходный риск этих опухолей у женщин с бесплодием.Врожденные пороки развитияРаспространенность врожденных пороков развития плода при использовании ВРТ несколько выше, чем при естественном зачатии. Считается, что это может быть связано с индивидуальными особенностями родителей (возрастом матери, характеристиками спермы) и многоплодной беременностью.Тромбоэмболические осложненияЖенщины с известными факторами риска развития тромбоэмболических осложнений, такими как индивидуальная или семейная предрасположенность, ожирение (ИМТ >30 кг/м2) или тромбофилия, могут иметь повышенный риск венозных или артериальных тромбоэмболических осложнений во время или после лечения гонадотропинами. В таких случаях польза их применения должна превышать риск. Следует учитывать, что сама беременность также повышает риск развития тромбоэмболических осложнений.МужчиныПрименение препарата Гонадотропин менопаузный неэффективно у мужчин с высокой концентрациейФСГв крови. Для оценки эффективности лечения проводят анализ спермы через 4–6 месяцев после начала лечения.Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмамиИсследования влияния менотропинов на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводились. Маловероятно, что препарат Гонадотропин менопаузный оказывает отрицательное воздействие на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами. Передозировка: При передозировке препарата у женщин может возникать синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) с увеличением их размеров. СГЯ легкой степени тяжести (дискомфорт, чувство напряжения в животе) разрешается спонтанно. При умеренной степени тяжести СГЯ (дискомфорт, чувство напряжения в животе, тошнота, рвота, диарея, периферические отеки, увеличение массы тела, боли внизу живота) — решение о необходимости госпитализации принимается лечащим врачом. При СГЯ тяжелой степени (к вышеперечисленным симптомам присоединяются боли в животе, асцит, гиповолемия, артериальная гипотензия, гемоконцентрация, гидроторакс, гидроперикард, гемоперитонеум, острый дистресс-синдром, олигурия, тромбоэмболические осложнения, перекрут яичника) — госпитализация в специализированные стационары обязательна. При угрозе возникновения СГЯ Гонадотропин менопаузный отменяют.Лечение:Симптоматическое (см. раздел «Особые указания»).