Reviews reflect personal experiences and are not medical advice. Always consult your doctor.
O lieku
Výrobca
FRESENIUS MEDICAL CARE CANADA INC
ATC kód
A12AA07
Zdroj
DPD · 02261049
Farmakoterapeutická skupina: Náhrady krvi a perfúzne rotzoky, hypertonické roztoky ATC kód: B05D B
balance 1.5%/2.3%/4.25% glucose, 1.25/1.75 mmol/l calcium je roztok elektrolytov pufrovaný mliečnanom obsahujúci glukózu, indikovaný na intraperitoneálne podávanie pri liečbe konečného štádia zlyhania obličiek akéhokoľvek pôvodu kontinuálnou ambulantnou peritoneálnou dialýzou (CAPD).
Charakteristickým znakom nepretržitej ambulantnej peritoneálnej dialýzy je viac alebo menej trvalá prítomnosť zvyčajne 2 litrov dialyzačného roztoku v pobrušnicovej dutine. Dialyzačný roztok sa nahrádza čerstvým roztokom tri až päťkrát denne.
Základným princípom každej techniky peritoneálnej dialýzy je používanie pobrušnice ako
polopriepustnej membrány, ktorá umožňuje výmenu rozpustených látok a vody medzi krvou
a dialyzačným roztokom difúziou a konvekciou podľa svojich fyzikálno-chemických vlastností.
Profil elektrolytov v roztoku je v podstate rovnaký ako u fyziologického séra, hoci bol prispôsobený (napr. obsah draslíka) pre používanie u pacientov s urémiou na umožnenie substitučnej terapie
renálnej funkcie pomocou intraperitoneálnych látok a výmeny tekutín.
Koncentrácia vápnika v tomto dialyzačnom roztoku je 1,25 mmol/l, pri ktorej sa ukázalo zníženie rizika hyperkalcémie počas súbežnej liečby viazačmi fosfátov obsahujúcimi vápnik a/alebo
vitamínom D.
balance 1.5%/2.3%/4.25% glucose, 1.25 mmol/l calcium
Látky ktoré sú normálne vylučované močom ako uremické odpadové produkty, ako napríklad močovina a kreatinín, anorganický fosfát, kyselina močová, iné rozpustené látky a voda, sa odstránia z tela do dialyzačného roztoku.
Rovnováha tekutín môže byť udržiavaná podávaním rôznych koncentrácií glukózy v roztoku
uskutočňujúc odstránenie kvapaliny (ultrafiltrácia).
Metabolická acidóza v dôsledku konečného štádia renálneho zlyhania je vyvážená prítomnosťou mliečnanu v roztoku. Úplný metabolizmus mliečnanu vedie k vytvoreniu hydrogenuhličitanu.
⚠️ Upozornenia
Roztok na peritoneálnu dialýzu sa nesmie používať na vnútrožilovú infúziu.
Tento roztok je možné podávať len po dôkladnom zvážení prínosu a rizika pri:
balance 1.5%/2.3%/4.25% glucose, 1.25 mmol/l calcium
pacienti s hyperparatyreózou: Liečba má zahŕňať podávanie viazačov fosfátov obsahujúcich vápnik a/alebo vitamínu D s cieľom zabezpečiť dostatočný enterálny prísun vápnika.
hypokalcémia: Pokiaľ nie je možné zabezpečiť dostatočný enterálny prísun vápnika pomocou viazačov fosfátov obsahujúcich vápnik a/alebo vitamínu D, môže byť potrebné dočasné alebo trvalé použitie roztoku na peritoneálnu dialýzu s vyššou koncentráciou vápnika.
balance 1.5%/2.3%/4.25% glucose, 1.75 mmol/l calcium
hyperkalcémii, napr. v dôsledku podávania viazačov fosfátov obsahujúcich vápnik a/alebo
vitamínu D (má sa zvážiť dočasná alebo trvalá zmena na peritoneálny dialyzačný roztok s nižšou koncentráciou vápnika)
balance 1.5%/2.3%/4.25% glucose, 1.25/1.75 mmol/l calcium
strate elektrolytov v dôsledku vracania a/alebo hnačky (potom môže byť potrebná dočasná zmena
na peritoneálny dialyzačný roztok s obsahom draslíka).
pacientoch liečených digitalisom: Je nevyhnutné pravidelne monitorovať hladinu draslíka v sére (pozri časť
4.5
). Ťažká hypokalémia môže vyžadovať použitie dialyzačného roztoku s obsahom draslíka spolu s diétnym poradenstvom.
pacientovi s veľkými polycystickými obličkami.
Počas peritoneálnej dialýzy dochádza k strate proteínov, aminokyselín a vo vode rozpustných
vitamínov. Aby sa zabránilo ich nedostatku, treba zabezpečiť primeranú diétu alebo ich dopĺňanie.
Transportné charakteristiky peritoneálnej membrány sa môžu meniť počas dlhodobej peritoneálnej
dialýzy, sú predovšetkým indikované stratou ultrafiltrácie. V ťažkých prípadoch sa musí peritoneálna dialýza zastaviť a začať s hemodialýzou.
Odporúča sa pravidelné monitorovanie nasledujúcich parametrov:
telesná hmotnosť pre včasné zistenie nadbytočnej hydratácie a dehydratácie,
sodík, draslík, vápnik, horčík, fosfáty v sére, acidobázická rovnováha, krvné plyny a bielkoviny v krvi,
kreatinín a močovina v sére,
hormón prištítnej žľazy a iné ukazovatele metabolizmu kostí,
cukor v krvi,
reziduálna renálna funkcia na upravenie peritoneálnej dialýzy.
Treba kontrolovať čírosť a objem vypúšťaného roztoku. Zákal a/alebo bolesť brucha sú indikátorom zápalu pobrušnice.
Enkapsulujúca peritoneálna skleróza je považovaná za známu, zriedkavú komplikáciu liečby peritoneálnou dialýzou, ktorá môže zriedkavo viesť k fatálnym následkom.
Starší ľudia:
U starších ľudí sa má pred začatím peritoneálnej dialýzy vziať do úvahy zvýšený výskyt hernie.