Farmakoterapeutická skupina: Diagnostické rádiofarmaká, iné diagnostické rádiofarmaká na detekciu nádorov, ATC kód: V09IX06.
Mechanizmus účinku
V dôsledku svojej afinity k mineralizovanému kostnému tkanivu je fluroid sodný (
18
F) inkorporovaný 3–10-krát viac do oblastí kosti postihnutých malígnymi procesmi s následnou osteoblastickou aktivitou alebo osteolytickými defektmi, ako do nepostihnutej okolitej kosti. Benígne traumatické, erozívne alebo zápalové poškodenia kostnej štruktúry sú tiež spojené so zvýšenou osteogenézou. Preto je fluorid sodný (
18
F) markerom kostných reaktívnych procesov pri malígnych alebo traumatických poškodeniach. Fluorid sodný (
18
F) deteguje aj benígne oblasti fyziologicky alebo patologicky zvýšeného kostného metabolizmu.
Farmakodynamické účinky
Pri chemických koncentráciách používaných pre diagnostické vyšetrenia nejaví fluorid sodný (
18
F) žiaden farmakodynamický účinok.
⚠️ Upozornenia
Individuálne odôvodnenie pomeru úžitku a rizika
U každého pacienta musí byť expozícia žiareniu zdôvodniteľná pravdepodobným úžitkom. Podaná aktivita má byť v každom prípade taká nízka, aká je primeraná dosiahnutiu požadovanej diagnostickej informácie.
Porucha funkcie obličiek
U týchto pacientov sa vyžaduje starostlivé zváženie pomeru prínosu a rizika, nakoľko môže dôjsť k zvýšenej expozícii žiareniu.
Pediatrická populácia
Pre informácie o použití u pediatrickej populácie, pozri časť
4.2
.
Starostlivé zváženie indikácie je potrebné preto, lebo efektívna dávka na MBq je vyššia ako u dospelých (pozri časť 11).
Príprava pacienta
Pacient má byť pred začiatkom vyšetrenia dobre hydratovaný a počas prvých hodín po vyšetrení nabádaný k vyprázdňovaniu močového mechúra tak často, ako je to možné, aby sa znížilo ožiarenie.
Interpretácia PET snímok získaných pomocou fluoridu sodného (
18
F)
Fluorid sodný (
18
F) má vyššiu senzitívnosť na detekciu kostného poškodenia, ako iné osteotropné rádiofarmaká (
99m
Tc-značené fosfáty a deriváty kyseliny fosforitej). Keďže fluorid sodný (
18
F) nedeteguje kostné metastázy priamo, ale zaznamenáva ich účinky (osteogénna aktivita ako reakcia na poškodenie kosti), je fluorid sodný (
18
F) menej účinný pri detegovaní úvodných fáz kostných metastáz, ako sú metastázy do kostnej drene bez poškodenia samotnej kosti.
Hardvérová fúzia funkčného PET obrazu s fluoridom sodným (
18
F) a morfologického obrazu napr. PET- CT môže zvýšiť senzitivitu a špecificitu pri kostnej diagnostike.
Keďže neexistuje významný rozdiel vo vychytávaní malígnymi a benígnymi léziami, pri odlíšení kostných metastáz od nemalígnych kostných lézií môže pomôcť analýza fúzovaných PET a CT snímok, v najlepšom prípade získaných z hybridného PET-CT zobrazenia, alebo, ak nie je k dispozícii, z doplnkových diagnostických postupov (MRI, CT).
Po podaní rádiofarmaka
Počas prvých 12 hodín po podaní injekcie je potrebné obmedziť blízky kontakt s dojčatami a tehotnými ženami.
Osobitné upozornenia
V závislosti od času podania injekcie môže byť obsah sodíka podaného pacientovi v niektorých prípadoch vyšší ako 1 mmol (23 mg). Toto treba vziať do úvahy u pacientov na diéte s nízkym obsahom sodíka.
Bezpečnostné opatrenia týkajúce sa rizika pre životné prostredie sú uvedené v časti 6.6.