Farmakoterapeutická skupina: Sympatomimetiká, kombinácie okrem kortikosteroidov
Dekongestíva a iné nosové liečivá na lokálne použitie
ATC kód: R01AB06
Rinologická látka je kombináciou alfasympatomimetika a analógu vitamínu na lokálne použitie na nosovú sliznicu.
Xylometazolín má vazokonstrikčné účinky, a tým znižuje opuch slizníc.
Dexpantenol je derivát kyseliny pantoténovej ‑ vitamínu vyznačujúcemu sa účinkami, ktoré podporujú hojenie a chránia sliznice.
Xylometazolín:
Xylometazolín, derivát imidazolu, je sympatomimetikum pôsobiace na alfaadrenergné receptory. Má vazokonstrikčný účinok, a tým znižuje opuch slizníc. K nástupu účinku zvyčajne dochádza v priebehu 5 ‑ 10 minút a prejavuje sa ako uľahčenie dýchania nosom v dôsledku dekongescie a zlepšeného odtoku sekrétov.
Dexpantenol:
Dexpantenol (D‑(+)‑pantotenylalkohol) je alkoholový analóg kyseliny pantoténovej, ktorý vďaka intermediárnej konverzii vykazuje rovnakú biologickú účinnosť ako kyselina pantoténová. Účinnosť je viazaná na pravotočivú D‑konfiguráciu molekuly tejto látky. Kyselina pantoténová a jej soli sú vitamíny rozpustné vo vode, ktoré sa ako súčasť koenzýmu A podieľajú na mnohých metabolických procesoch. Medzi ne patrí podpora syntézy proteínov a kortikosteroidov a tvorba protilátok. Koenzým A je dôležitý aj pre syntézu lipidov, z ktorých kožný maz plní dôležitú ochrannú funkciu, a pre acetyláciu aminocukrov, podieľajúcich sa na syntéze rôznych mukopolysacharidov.
Dexpantenol sa vyznačuje vlastnosťami, ktoré chránia epitel a podporujú hojenie rán.
U potkanov s deficitom dexpantenolu sa po jeho podaní pozoroval trofický účinok na kožu.
Keď sa kombinácia dexpantenol/pantenol aplikuje lokálne, môže kompenzovať zvýšenú potrebu kyseliny pantoténovej v poškodenej koži alebo slizniciach.
⚠️ Upozornenia
Tento liek sa môže použiť až po starostlivom zvážení rizík a prínosov:
- u pacientov liečených inhibítormi monoaminooxidázy (inhibítormi MAO) alebo inými liekmi s potenciálnym hypertenzným účinkom,
- pri zvýšenom vnútroočnom tlaku, najmä pri glaukóme so zatvoreným (úzkym) uhlom,
- pri závažných kardiovaskulárnych poruchách (napr. ischemická choroba srdca [ICHS], hypertenzia),
- pri feochromocytóme,
- pri metabolických poruchách (napr. hypertyreóza, diabetes mellitus),
- pri porfýrii,
- pri hyperplázii prostaty.
U pacientov s predĺženým QT intervalom, liečených xylometazolínom, môže byť zvýšené riziko vážnych komorových arytmií.
Môže dôjsť k oslabeniu účinku nosových dekongestív, najmä v prípade, keď sa používajú dlhodobo alebo v nadmerných dávkach. Nesprávne používanie nosových dekongestív môže mať za následok:
- reaktívnu hyperémiu nosovej sliznice (rhinitis medicamentosa),
- atrofiu nosovej sliznice.
- pri chronickej rinitíde sa tento liek môže používať len pod dohľadom lekára kvôli riziku vzniku atrofie nosovej sliznice.
Ďalšie informácie:
Môže dôjsť k reaktívnej hyperémii nosovej sliznice, najmä v prípade, keď sa sympatomimetiká s dekongestívnym účinkom používajú dlhodobo alebo v nadmerných dávkach. Tento „rebound“ efekt spôsobuje zúženie dýchacích ciest, čo vedie k tomu, že pacient používa liek opakovane alebo dokonca nepretržite. Dôsledkom je chronický opuch (rhinitis medicamentosa) alebo až atrofia nosovej sliznice (atrofická rinitída).
V menej závažných prípadoch je možné zvážiť, že sa najprv ukončí používanie sympatomimetika v jednej nosovej dierke a následne, po vymiznutí príznakov, v druhej nosovej dierke, aby sa zachovalo aspoň čiastočné dýchanie nosom (t.j. jednou nosovou dierkou).
PillsCard reference image