Reviews reflect personal experiences and are not medical advice. Always consult your doctor.
Výrobca
Eckert & Ziegler Radiopharma GmbH (Niemcy)
Zloženie
Yttrii (90Y) chloridum
ATC kód
V10A
Zdroj
URPL
Farmakoterapeutická skupina: Terapeutické rádiofarmaká, Antiflogistiká: Zlúčeniny yttria-(
90
Y), ATC kód: V10AA01.
Mechanizmus účinku
Yttrium-(
90
Y) je rádioaktívny prvok s dobou polpremeny 64 hodín, ktorý emituje β-žiarenie s maximálnou energiou 2,28 MeV, so stredným dosahom 3,6 mm v mäkkom tkanive (maximum 11 mm) a stredným dosahom v chrupavke 2,8 mm (maximum 8,5 mm).
Po intraartikulárnej injekcii sú rádioaktívne koloidné častice fagocytované povrchovými bunkami synóvie. Od prvého dňa je možné pozorovať nekrózu povrchovej vrstvy synóvie spôsobenú radiáciou. Po niekoľkých mesiacoch je zrejmá fibróza synóvie s úbytkom zápalových infiltrátov, zmenšovaním veľkosti a počtu synoviálnych rias a zmenšovaním hrúbky novovytvorenej vrstvy. Napriek tomu môžu oblasti synovitídy pretrvávať, čo môže viesť k prestavbe novej synoviálnej membrány s alebo bez známok pretrvávajúcej zoslabenej synovitídy. Tento histologický vývoj prebieha súčasne s postupným rozlišovaním klinických indícií kĺbového zápalu.
Mechanizmus účinku rádiokoloidu na malígne výpotky nie je dostatočne známy.
Klinická účinnosť a bezpečnost
Účinok týchto látok môže byť spôsobený ich letálnym pôsobením na voľné malígne bunky. Je tiež možné, že ich priaznivé účinky sú spôsobené ožiarením malígnych seróznych povrchových zŕn a špecifickým radiačným účinkom na mezoteliálne povrchy.
⚠️ Upozornenia
Potenciálna hypersenzitivita alebo anafylaktické reakcie
V prípade, ak sa objavia hypersenzitívne alebo anafylaktické reakcie, podávanie lieku musí byť okamžite ukončené, a ak je to potrebné, treba zahájiť intravenóznu liečbu. Nutné lieky a vybavenie, ako napríklad endotracheálna kanyla a dýchací prístroj, musí byť stále k dispozícii pre možnosť okamžitej liečby v prípade núdze.
Individuálne zdôvodnenie prínosu a rizika
U každého pacienta musí byť vystavenie radiácii opodstatnené predpokladaným prínosom liečby. Podávaná aktivita má v každom prípade byť najnižšia možná, tak aby sa dosiahol požadovaný terapeutický účinok.
Pediatrická populácia
Podávanie koloidného yttria-(
90
Y) deťom a dospievajúcim vo vývoji je povolené len v odôvodnených a výnimočných prípadoch.
Ďalšie informácie o použití lieku u detí a dospievajúcich, pozri bod 4.2. Po aplikácii lieku
Po aplikácii musí nasledovať znehybnenie kolena s odpočinkom na lôžku po dobu 2 až 3 dni, aby sa zabránilo úniku rádiofarmaka mimo kĺbu.
Špeciálne upozornenia
Pacienti v reprodukčnom veku
Podanie lieku pacientom pred ukončením reprodukčného veku musí byť opodstatnené a potenciálny prínos a nepriaznivé účinky takejto liečby majú byť dôkladne zvážené.
V prípade, že hrozí ruptúra popliteálnej cysty, má sa použiť adekvátne diagnostické metódy (napr. sonografia), aby sa takáto možnosť vylúčila.
V prípadoch nestabilných kolenných kĺbov, jasnej deštrukcie kostného tkaniva alebo stuhnutých kĺbov je podanie lieku možné len vo výnimočných prípadoch a to s najväčšou opatrnosťou. Opatrnosť je potrebne dodržať aj v prípadoch významnej straty chrupavky v kĺbe.
Bezpečnostné opatrenia týkajúce sa ohrozenia životného prostredia sú uvedené v bode 6.6.
Príprava injekcie a intraartikulárna aplikácia lieku sa musí vykonávať za prísnych aseptických podmienok. Odber vzoriek, skladovanie a použitie (aplikácia) rádiofarmák obsahujúcich zdroje žiarenia, v tomto prípade yttrium-(
90
Y) vo forme injekčnej suspenzie, podliehajú autorizácii regionálnych zdravotníckych úradov, na základe ustanovení článku 17f, paragrafu 4 zákona č. 470/2000 Z.z., ktorým sa mení a dopĺňa zákon Národnej rady Slovenskej republiky č. 272/1994 Z.z. o ochrane zdravia ľudí a jeho neskorších predpisov. Počas podávania rádiofarmák je nesmierne dôležité rešpektovať predpisy platné v mieste podania aktivity a to podľa článku 17v a 17x zákona č. 470/2000 Z.z. a tiež dodržiavať predpisy platné na pracovisku týkajúce sa zdrojov radiácie podľa Vyhlášky Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 12/2001 Z.z. o požiadavkách na zabezpečenie radiačnej ochrany (presnejšie §23 Rádiodiagnostické a rádioterapeutické pracoviská).
Jedna dávka tohto lieku obsahuje menej než 1 mmol sodíka (23 mg) , t.j. v podstate zanedbateľné množstvo sodíka.