BETAC 20 mg Filmom obalená tableta

U pacientov s anginou pectoris je potrebné sa vyvarovať náhlemu ukončeniu liečby.‍‍‍‍‍‍​​​‍​​​​​​ Náhle ukončenie môže závažne ovplyvniť rytmus srdca, alebo môže spôsobiť myokardiálny infarkt alebo náhlu kardiálnu smrť. Prerušenie liečby Liečba nemá byť náhle prerušená, zvlášť u pacientov s ischemickou chorobou srdca. Dávka musí byť znižovaná postupne počas jedného až dvoch týždňov. Ak je to potrebné, má sa súčasne začať substitučná terapia, aby sa zabránilo zhoršeniu anginy pectoris. Astma a chronická obštrukčná choroba pľúc Betablokátory môžu byť podávané iba u pacientov s ľahkou formou ochorenia; beta-1 selektívne betablokátory musia byť vybrané v tak nízkej počiatočnej dávke ako je to len možné. Pred začatím liečby sa odporúča absolvovať funkčné vyšetrenie pľúc. Ak dôjde k astmatickému záchvatu počas liečby, môžu sa použiť beta-2 selektívne bronchodilatačné látky. Srdcové zlyhanie U pacientov so srdcovým zlyhaním, ktoré je kontrolované liečbou, môže byť, v prípade potreby, podaný betaxolol v postupne zvyšovaných dávkach a pod prísnym lekárskym dohľadom. Na začiatku liečby sa majú použiť veľmi nízke dávky. Bradykardia Dávka musí byť znížená ak u pacientov klesne pokojová srdcová frekvencia pod 50-55 úderov za minútu a objavia sa symptómy spojené s bradykardiou. Atrioventrikulárny (AV) blok prvého stupňa Vzhľadom k negatívnemu dromotropnému účinku betablokátorov má byť betaxolol podávaný s opatrnosťou u pacientov s AV blokom 1. stupňa. Prinzmetalova (variantná) angina pectoris U pacientov s Prinzmetalovým typom angíny sa počet a trvanie anginóznych záchvatov môže počas podávania betablokátorov zvýšiť. Kardioselektívne beta – blokátory môžu byť použité u miernych a zmiešaných foriem pokiaľ je súčasne podávaná vazodilatačná látka. Periférne arteriálne ochorenie U pacientov s poruchami periférnych tepien (Raynaudova choroba alebo syndróm, arteritída alebo chronické obliterujúce ochorenie tepien dolných končatín) môžu betablokátory tieto poruchy zhoršiť. V takýchto situáciách má byť uprednostnený kardioselektívny betablokátor s čiastočnou aktivitou agonistu, ktorý má byť podávaný s opatrnosťou. Feochromocytóm Užívanie betablokátorov v liečbe hypertenzie zapríčinenej liečeným feochromocytómom si vyžaduje starostlivú kontrolu krvného tlaku. Pediatrická populácia Bezpečnosť a účinnosť betaxololu v pediatrickej populácii neboli stanovené. Preto sa používanie betaxololu u detí a dospievajúcich neodporúča. U detí sa hypoglykemický účinok betablokátorov môže prejaviť rýchlejšie, čo vedie k zvýšenému riziku hypoglykemickej krízy v tejto vekovej skupine. Starší pacienti U starších pacientov je absolútne nevyhnutné rešpektovať kontraindikácie. Je potrené venovať pozornosť začatiu liečby nízkou dávkou a zabezpečiť dôsledné sledovanie. Pacienti s poškodením funkcie obličiek (pozri časť 4.2 ) U pacientov so zlyhaním obličiek má byť dávka upravená podľa hladiny sérového kreatinínu alebo klírens kreatinínu. Diabetickí pacienti (pozri časť 4.5 a 4.8 ). Pacienti majú byť upozornení, že v úvode liečby je nevyhnutný monitoring hladiny cukru v krvi. Počiatočné symptómy hypoglykémie môžu byť maskované, špeciálne tachykardia, palpitácia a potenie. Psoriáza (pozri časť 4.8 ) Účinok podávania betablokátorov u pacientov so psoriázou musí byť starostlivo zhodnotený, pretože môže dôjsť k zhoršeniu ochorenia. Alergické reakcie pacientov s rizikom závažnej anafylaktickej reakcie z akejkoľvek príčiny, najmä spôsobenej jódovanými kontrastnými látkami alebo počas desenzibilizačnej liečby, môže liečba betablokátormi viesť k zhoršeniu reakcie a k rezistencii na liečbu adrenalínom v zvyčajných dávkach. Celková anestézia Betablokátory zoslabujú reflexnú tachykardiu a zvyšujú riziko hypotenzie. Pokračovanie liečby betablokátormi znižuje riziko arytmie, ischémie myokardu a hypertenznej krízy. Ak pacient užíva betablokátor, anesteziológ má byť o tom informovaný. Pokiaľ je prerušenie liečby betablokátormi nevyhnutné, 48-hodinový interval je dostatočný na dosiahnutie citlivosti na katecholamíny. niektorých prípadoch u pacientov terapia nemôže byť prerušená: U pacientov s koronárnou nedostatočnosťou a možným rizikom vyvolaným náhlym prerušením terapie betablokátormi sa odporúča pokračovať v liečbe až do operácie. V naliehavých prípadoch alebo ak prerušenie liečby nie je možné, pacient musí byť ochránený pred parasympatickou reakciou vhodnou premedikáciou atropínom, ktorá sa opakuje podľa potreby. Je potrebné použiť anestetiká s čo najnižším možným kardiodepresívnym účinkom.Do úvahy sa musí vziať aj riziko anafylaxie. Oftalmológia β-adrenergná blokáda znižuje vnútroočný tlak a môže spôsobiť interferenciu pri skríningovom vyšetrení glaukómu. Oftalmológ má byť informovaný o tom, že pacient užíva betaxolol. Pacient so systémovou a vnútroočnou liečbou betablokátormi má byť dôkladne monitorovaný z dôvodu možného aditívneho účinku. Tyreotoxikóza Betablokátory môžu maskovať kardiovaskulárne znaky tyreotoxikózy. Športovci Je nutné upozorniť športovcov, že liek obsahuje liečivo, ktoré môže spôsobiť pozitívnu reakciu pri antidopingových testoch. Pomocné látky Tento liek obsahuje monohydrát laktózy. Pacienti so zriedkavými dedičnými problémami galaktózovej intolerancie, celkovým deficitom laktázy alebo glukózo-galaktózovou malasorbciou nesmú užívať tento liek. Tento liek obsahuje menej ako 1 mmol sodíka (23mg) v jednej tablete, t.j. v podstate zanedbateľné množstvo sodíka.