FURON 125MG Tableta

Diuretický účinek je třeba pravidelně sledovat.‍‍‍‍‍‍​​​‍​​​​​​ Pečlivý lékařský dohled je zapotřebí u pacientů s: Hypotenzí Dnou (sérové hladiny kyseliny močové mají být pravidelně kontrolovány) Obstrukcí močových cest (např. při hypertrofii prostaty, hydronefróze, stenóze ureteru) Hypoproteinemií, např. spojenou s nefrotickým syndromem (dávka musí být titrována opatrně) Jaterní cirhózou a souběžnou poruchou funkce ledvin Výrazným rizikem náhlého, neočekávaného poklesu krevního tlaku, např. u pacientů s cerebrovaskulárními poruchami nebo ischemickou chorobou srdeční U předčasně narozených dětí (riziko vzniku nefrokalcinózy/nefrolitiázy; je třeba sledovat funkci ledvin a provádět sonografii ledvin). Furosemid má být používán pouze u pacientů s jasným snížením glomerulární filtrace. Jinak existuje riziko nadměrné ztráty tekutin a elektrolytů. furosemidu byly hlášeny fotosenzitivní reakce (viz bod 4.8 ). Pokud se během léčby objeví fotosenzitivní reakce, doporučuje se léčbu přerušit. Pokud je nutné opětovné podání léčby, doporučuje se chránit oblasti vystavené slunci nebo umělému UVA záření. U předčasně narozených dětí se syndromem respirační tísně může diuretická léčba furosemidem v prvních týdnech života zvýšit riziko ductus arteriosus patens. U pacientů léčených furosemidem se může vyskytnout symptomatická hypotenze vedoucí k závratím, mdlobám nebo ztrátě vědomí, zejména u starších osob, pacientů užívajících jiné léky, které mohou způsobovat hypotenzi, a pacientů s jinými zdravotními stavy, které představují riziko hypotenze. Při dlouhodobé léčbě furosemidem mají být pravidelně kontrolovány sérové hladiny elektrolytů (zejména draslíku, sodíku, vápníku, hořčíku, chloridů), hydrogenuhličitanů, kreatininu, močoviny, kyseliny močové a glukózy v krvi. Zvlášť pečlivé sledování je zapotřebí u pacientů s vysokým rizikem rozvoje elektrolytové nerovnováhy nebo v případě významné ztráty tekutin (např. v důsledku zvracení, průjmu nebo intenzivního pocení). Hypovolemie, dehydratace, významné poruchy elektrolytové rovnováhy a poruchy acidobazické rovnováhy musí být upraveny a léčba musí být ukončena, pokud je to nezbytné. Hypokalemie Hypokalemii je třeba zvážit zejména u starších pacientů, pacientů s jaterní cirhózou, souběžné léčby kortikosteroidy, jednostranné diety a zneužívání projímadel. Je vhodné vždy pravidelně sledovat plazmatickou koncentraci draslíku, zejména při vyšších dávkách a u pacientů s poruchou funkce ledvin, a v případě potřeby poskytnout další draslíkovou terapii. To je obzvláště důležité při souběžné léčbě digoxinem, protože nedostatek draslíku může vyvolat nebo zhoršit příznaky intoxikace digitalisem. Při dlouhodobém užívání přípravku Furon se doporučuje předepsat stravu bohatou na draslík (brambory, banány, rajčata, citrusové plody, ovocné šťávy, sušené ovoce, květák a špenát). Glukóza v krvi Hyperglykemický účinek je mírný. U diabetiků a prediabetiků je třeba zvýšit sledování hladiny glukózy v krvi. Funkce ledvin Silná diuréza s poruchou funkce ledvin může způsobit reverzibilní poruchu funkce ledvin. U takových pacientů je nezbytné dostatečné podávání tekutin. Funkce ledvin má proto být pravidelně monitorována. Musí být zajištěn odtok moči. U pacientů s částečnou obstrukcí močových cest (například u pacientů s hydronefrózou, nefrolitiázou, poruchami močového měchýře, hyperplazií prostaty nebo strikturou močovodu) může zvýšená tvorba moči způsobit nebo zhoršit obtíže. Tito pacienti mají být pečlivě sledováni, zejména v počáteční fázi léčby. Metabolismus Během léčby přípravkem Furon se může zhoršit již existující metabolická alkalóza (např. při dekompenzované jaterní cirhóze). Během léčby přípravkem Furon se může zvýšit hladina kyseliny močové v plazmě; to jen výjimečně vede k příznakům dny. Dočasně se mohou zvýšit i krevní hladiny cholesterolu a triglyceridů. Při pokračující léčbě se hodnoty obvykle do šesti měsíců vrátí k normálu. Hyperkalcemie Při akutní hyperkalcemii je pacient často dehydratovaný v důsledku zvracení a diurézy. Proto je třeba před podáním přípravku Furon upravit stav dehydratace. Léčba hyperkalcemie vysokými dávkami furosemidu povede ke ztrátě tekutin a elektrolytů. Při této léčbě je nezbytná adekvátní náhrada tekutin a doplňování elektrolytů. Levothyroxin Vysoké dávky furosemidu mohou bránit (inhibovat) vazbu hormonů štítné žlázy na bílkoviny, což může zpočátku vést ke zvýšené hladině volného hormonu štítné žlázy, která postupně vede k celkovému poklesu hladiny celkových hormonů štítné žlázy. Hladiny hormonů štítné žlázy mají být monitorovány. Úbytek tělesné hmotnosti v důsledku zvýšeného vylučování moči by neměl překročit 1 kg/den nezávisle na stupni vylučování moči. U pacientů s nefrotickým syndromem má být dávka upravena s opatrností vzhledem ke zvýšenému riziku nežádoucích účinků. Současné podávání s risperidonem placebem kontrolovaných studiích u starších pacientů s demencí léčených furosemidem a risperidonem (7,3 %, průměrný věk 89 let, rozmezí 75–97 let) byl pozorován vyšší výskyt mortality ve srovnání s pacienty léčenými samotným risperidonem (3,1 %, průměrný věk 84 let, rozmezí 70–96 let) nebo samotným furosemidem (4,1 %, průměrný věk 80 let, rozmezí 67–90 let). Současné podávání risperidonu s jinými diuretiky (většinou nízkými dávkami thiazidů) nebylo spojeno s podobným nálezem. Z těchto pozorování nevyplynul žádný patofyziologický mechanismus ani základní kauzální příčina úmrtí. Proto je nutná opatrnost a před zahájením léčby se mají zvážit rizika a indikace této kombinace nebo současné podávání jiných silných diuretik s risperidonem. Výskyt mortality nebyl zvýšen u pacientů léčených jinými diuretiky v kombinaci s risperidonem. Nezávisle na léčbě byla dehydratace obecným rizikovým faktorem úmrtnosti, a proto je třeba jí u starších pacientů s demencí zabránit (viz bod 4.3 ). Existuje možnost exacerbace nebo aktivace systémového lupus erythematodes. Furosemid se nedoporučuje k preventivní diuréze u pacientů s vysokým rizikem radiokontrastní nefropatie (viz bod 4.5 ). Pomocné látky Laktóza Pacienti se vzácnými dědičnými problémy s intolerancí galaktózy, úplným nedostatkem laktázy nebo malabsorpcí glukózy a galaktózy nemají tento přípravek užívat. Sodík Tento léčivý přípravek obsahuje méně než 1 mmol (23 mg) sodíku v jedné tabletě, to znamená, že je v podstatě „bez sodíku“.