Medicamentos para la presión arterial: Guía completa de antihipertensivos

La hipertensión arterial afecta aproximadamente a uno de cada tres adultos en el mundo y es el principal factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares e ictus. Aunque los cambios en el estilo de vida constituyen la base del tratamiento, la mayoría de los pacientes necesitan farmacoterapia para alcanzar los objetivos de presión arterial.

Los inhibidores de la ECA (lisinopril, ramipril) bloquean la conversión de angiotensina I en angiotensina II, relajando los vasos sanguíneos. Los ARA-II (losartán, valsartán) bloquean el receptor AT1 con un efecto similar pero sin causar tos seca. Los betabloqueantes (metoprolol, bisoprolol) reducen la frecuencia cardíaca y el gasto cardíaco. Los antagonistas del calcio (amlodipino) provocan vasodilatación al impedir la entrada de calcio en el músculo liso vascular. Los diuréticos tiazídicos (hidroclorotiazida, indapamida) aumentan la excreción renal de sodio y agua.

Los inhibidores de la ECA pueden causar tos seca (5–20 % de los pacientes); los betabloqueantes, fatiga y extremidades frías; el amlodipino, edema maleolar. Las guías actuales recomiendan iniciar con dos fármacos a dosis bajas. Las combinaciones habituales incluyen inhibidor de la ECA + antagonista del calcio, o ARA-II + diurético.

Ante cifras superiores a 180/120 mmHg, dolor torácico o alteraciones visuales, busque atención médica inmediata. Nunca suspenda ni modifique su medicación antihipertensiva sin consultar a su profesional sanitario: la interrupción brusca de betabloqueantes puede provocar hipertensión de rebote.