ÉVÉNEMENTS THROMBOTIQUES CARDIOVASCULAIRES DES ESSAIS CLINIQUES DE PLUSIEURS AINS SÉLECTIFS DE LA COX-2 ET NON SÉLECTIFS D'UNE DURÉE ALLANT JUSQU'À TROIS ANS ONT MONTRÉ UN RISQUE ACCRU D'ÉVÉNEMENTS THROMBOTIQUES CARDIOVASCULAIRES (CV) GRAVES, D'INFARCTUS DU MYOCARDE ET D'ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL, POUVANT ÊTRE FATALS. D'APRÈS LES DONNÉES DISPONIBLES, IL N'EST PAS CLAIREMENT ÉTABLI QUE LE RISQUE D'ÉVÉNEMENTS THROMBOTIQUES CV SOIT SIMILAIRE POUR TOUS LES AINS. L'AUGMENTATION RELATIVE DES ÉVÉNEMENTS THROMBOTIQUES CV GRAVES PAR RAPPORT AU NIVEAU DE BASE LIÉE À L'UTILISATION D'AINS SEMBLE SIMILAIRE CHEZ LES SUJETS AVEC OU SANS MALADIE CV CONNUE OU FACTEURS DE RISQUE CV. CEPENDANT, LES PATIENTS PRÉSENTANT UNE MALADIE CV CONNUE OU DES FACTEURS DE RISQUE PRÉSENTAIENT UNE INCIDENCE ABSOLUE D'ÉVÉNEMENTS THROMBOTIQUES CV GRAVES EN EXCÈS PLUS ÉLEVÉE, EN RAISON DE LEUR TAUX DE BASE ACCRU. CERTAINES ÉTUDES OBSERVATIONNELLES ONT MONTRÉ QUE CE RISQUE ACCRU D'ÉVÉNEMENTS THROMBOTIQUES CV GRAVES POUVAIT DÉBUTER DÈS LES PREMIÈRES SEMAINES DE TRAITEMENT. L'AUGMENTATION DU RISQUE THROMBOTIQUE CV A ÉTÉ OBSERVÉE DE MANIÈRE LA PLUS CONSTANTE AUX POSOLOGIES PLUS ÉLEVÉES. POUR MINIMISER LE RISQUE POTENTIEL D'ÉVÉNEMENT CV INDÉSIRABLE CHEZ LES PATIENTS TRAITÉS PAR AINS, UTILISEZ LA DOSE EFFICACE LA PLUS FAIBLE PENDANT LA DURÉE LA PLUS COURTE POSSIBLE. LES MÉDECINS ET LES PATIENTS DOIVENT RESTER VIGILANTS QUANT À LA SURVENUE DE TELS ÉVÉNEMENTS TOUT AU LONG DU TRAITEMENT, MÊME EN L'ABSENCE DE SYMPTÔMES CV ANTÉRIEURS. LES PATIENTS DOIVENT ÊTRE INFORMÉS DES SYMPTÔMES DES ÉVÉNEMENTS CV GRAVES ET DES MESURES À PRENDRE EN CAS DE SURVENUE. IL N'EXISTE PAS DE PREUVE CONSTANTE QUE L'UTILISATION CONCOMITANTE D'ACIDE ACÉTYLSALICYLIQUE ATTÉNUE LE RISQUE ACCRU D'ÉVÉNEMENTS THROMBOTIQUES CV GRAVES ASSOCIÉ À L'UTILISATION D'AINS. L'UTILISATION CONCOMITANTE D'ACIDE ACÉTYLSALICYLIQUE ET D'UN AINS, TEL QUE LE NAPROXÈNE, AUGMENTE LE RISQUE D'ÉVÉNEMENTS GASTRO-INTESTINAUX (GI) GRAVES (VOIR MISES EN GARDE ; HÉMORRAGIES, ULCÉRATIONS ET PERFORATIONS GASTRO-INTESTINALES). APRÈS CHIRURGIE DE PONTAGE AORTO-CORONARIEN (PAC) DEUX VASTES ESSAIS CLINIQUES CONTRÔLÉS D'UN AINS SÉLECTIF DE LA COX-2 POUR LE TRAITEMENT DE LA DOULEUR DANS LES 10 À 14 PREMIERS JOURS SUIVANT UNE CHIRURGIE DE PAC ONT MIS EN ÉVIDENCE UNE AUGMENTATION DE L'INCIDENCE DES INFARCTUS DU MYOCARDE ET DES ACCIDENTS VASCULAIRES CÉRÉBRAUX. LES AINS SONT CONTRE-INDIQUÉS EN CONTEXTE DE PAC (VOIR CONTRE-INDICATIONS). PATIENTS POST-IDM DES ÉTUDES OBSERVATIONNELLES MENÉES À PARTIR DU REGISTRE NATIONAL DANOIS ONT MONTRÉ QUE LES PATIENTS TRAITÉS PAR AINS EN PÉRIODE POST-IDM PRÉSENTAIENT UN RISQUE ACCRU DE RÉCIDIVE D'INFARCTUS, DE DÉCÈS LIÉ À UN ÉVÉNEMENT CV ET DE MORTALITÉ TOUTES CAUSES DÈS LA PREMIÈRE SEMAINE DE TRAITEMENT. DANS CETTE MÊME COHORTE, L'INCIDENCE DES DÉCÈS DURANT LA PREMIÈRE ANNÉE POST-IDM ÉTAIT DE 20 POUR 100 PERSONNES-ANNÉES CHEZ LES PATIENTS TRAITÉS PAR AINS, COMPARATIVEMENT À 12 POUR 100 PERSONNES-ANNÉES CHEZ LES PATIENTS NON EXPOSÉS AUX AINS. BIEN QUE LE TAUX ABSOLU DE DÉCÈS AIT QUELQUE PEU DIMINUÉ APRÈS LA PREMIÈRE ANNÉE POST-IDM, L'AUGMENTATION DU RISQUE RELATIF DE DÉCÈS CHEZ LES UTILISATEURS D'AINS A PERSISTÉ AU MOINS LES QUATRE ANNÉES SUIVANTES DE SUIVI. ÉVITEZ L'UTILISATION DU NAPROXÈNE CHEZ LES PATIENTS AYANT RÉCEMMENT SUBI UN IDM, SAUF SI LES BÉNÉFICES ATTENDUS L'EMPORTENT SUR LE RISQUE DE RÉCIDIVE D'ÉVÉNEMENTS THROMBOTIQUES CV. SI LE NAPROXÈNE EST UTILISÉ CHEZ DES PATIENTS AYANT RÉCEMMENT SUBI UN IDM, SURVEILLEZ LES SIGNES D'ISCHÉMIE CARDIAQUE. HÉMORRAGIES, ULCÉRATIONS ET PERFORATIONS GASTRO-INTESTINALES LES AINS, DONT LE NAPROXÈNE, ENTRAÎNENT DES ÉVÉNEMENTS INDÉSIRABLES GASTRO-INTESTINAUX (GI) GRAVES, NOTAMMENT INFLAMMATION, SAIGNEMENT, ULCÉRATION ET PERFORATION DE L'ŒSOPHAGE, DE L'ESTOMAC, DE L'INTESTIN GRÊLE OU DU GROS INTESTIN, POUVANT ÊTRE FATALS. CES ÉVÉNEMENTS INDÉSIRABLES GRAVES PEUVENT SURVENIR À TOUT MOMENT, AVEC OU SANS SYMPTÔMES D'ALERTE, CHEZ LES PATIENTS TRAITÉS PAR AINS. SEUL UN PATIENT SUR CINQ DÉVELOPPANT UN ÉVÉNEMENT INDÉSIRABLE GI HAUT GRAVE SOUS AINS EST SYMPTOMATIQUE. LES ULCÈRES GI HAUTS, SAIGNEMENTS FRANCS OU PERFORATIONS LIÉS AUX AINS SONT SURVENUS CHEZ ENVIRON 1 % DES PATIENTS TRAITÉS PENDANT 3 À 6 MOIS, ET CHEZ ENVIRON 2 % À 4 % DES PATIENTS TRAITÉS PENDANT UN AN. CEPENDANT, MÊME UN TRAITEMENT À COURT TERME PAR AINS N'EST PAS SANS RISQUE. FACTEURS DE RISQUE D'HÉMORRAGIE, D'ULCÉRATION ET DE PERFORATION GI LES PATIENTS AYANT DES ANTÉCÉDENTS D'ULCÈRE GASTRO-DUODÉNAL ET/OU D'HÉMORRAGIE GI QUI UTILISAIENT DES AINS PRÉSENTAIENT UN RISQUE PLUS DE 10 FOIS SUPÉRIEUR DE DÉVELOPPER UNE HÉMORRAGIE GI PAR RAPPORT AUX PATIENTS DÉPOURVUS DE CES FACTEURS DE RISQUE. PARMI LES AUTRES FACTEURS AUGMENTANT LE RISQUE D'HÉMORRAGIE GI CHEZ LES PATIENTS TRAITÉS PAR AINS FIGURENT : DURÉE PROLONGÉE DU TRAITEMENT PAR AINS ; UTILISATION CONCOMITANTE DE CORTICOSTÉROÏDES ORAUX, D'ACIDE ACÉTYLSALICYLIQUE, D'ANTICOAGULANTS OU D'INHIBITEURS SÉLECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA SÉROTONINE (ISRS) ; TABAGISME ; CONSOMMATION D'ALCOOL ; ÂGE AVANCÉ ET ÉTAT GÉNÉRAL ALTÉRÉ. LA PLUPART DES SIGNALEMENTS POST-COMMERCIALISATION D'ÉVÉNEMENTS GI FATALS CONCERNAIENT DES PATIENTS ÂGÉS OU DÉBILITÉS. EN OUTRE, LES PATIENTS PRÉSENTANT UNE HÉPATOPATHIE AVANCÉE ET/OU UNE COAGULOPATHIE PRÉSENTENT UN RISQUE ACCRU D'HÉMORRAGIE GI. STRATÉGIES POUR MINIMISER LES RISQUES GI CHEZ LES PATIENTS TRAITÉS PAR AINS : UTILISEZ LA DOSE EFFICACE LA PLUS FAIBLE PENDANT LA DURÉE LA PLUS COURTE POSSIBLE. ÉVITEZ L'ADMINISTRATION DE PLUS D'UN AINS À LA FOIS. ÉVITEZ L'UTILISATION CHEZ LES PATIENTS À RISQUE PLUS ÉLEVÉ, SAUF SI LES BÉNÉFICES ATTENDUS L'EMPORTENT SUR LE RISQUE ACCRU DE SAIGNEMENT. POUR CES PATIENTS, AINSI QUE POUR CEUX PRÉSENTANT UNE HÉMORRAGIE GI ACTIVE, ENVISAGEZ DES ALTERNATIVES THÉRAPEUTIQUES AUX AINS. RESTEZ VIGILANT QUANT AUX SIGNES ET SYMPTÔMES D'ULCÉRATION ET DE SAIGNEMENT GI PENDANT LE TRAITEMENT PAR AINS. EN CAS DE SUSPICION D'UN ÉVÉNEMENT INDÉSIRABLE GI GRAVE, INITIEZ RAPIDEMENT L'ÉVALUATION ET LE TRAITEMENT, ET INTERROMPEZ LE NAPROXÈNE JUSQU'À CE QU'UN ÉVÉNEMENT INDÉSIRABLE GI GRAVE SOIT ÉCARTÉ. EN CAS D'UTILISATION CONCOMITANTE DE FAIBLES DOSES D'ACIDE ACÉTYLSALICYLIQUE EN PROPHYLAXIE CARDIAQUE, SURVEILLEZ PLUS ÉTROITEMENT LES PATIENTS À LA RECHERCHE DE SIGNES D'HÉMORRAGIE GI (VOIR PRÉCAUTIONS ; INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES). HÉPATOTOXICITÉ DES ÉLÉVATIONS DE L'ALAT OU DE L'ASAT (TROIS FOIS OU PLUS LA LIMITE SUPÉRIEURE DE LA NORMALE [LSN]) ONT ÉTÉ RAPPORTÉES CHEZ ENVIRON 1 % DES PATIENTS DANS LES ESSAIS CLINIQUES. DE PLUS, DE RARES CAS, PARFOIS FATALS, D'ATTEINTE HÉPATIQUE SÉVÈRE, NOTAMMENT HÉPATITE FULMINANTE, NÉCROSE HÉPATIQUE ET INSUFFISANCE HÉPATIQUE, ONT ÉTÉ RAPPORTÉS. DES ÉLÉVATIONS DE L'ALAT OU DE L'ASAT (INFÉRIEURES À TROIS FOIS LA LSN) PEUVENT SURVENIR CHEZ JUSQU'À 15 % DES PATIENTS RECEVANT DES AINS, DONT LE NAPROXÈNE. INFORMEZ LES PATIENTS DES SIGNES ET SYMPTÔMES D'HÉPATOTOXICITÉ (PAR EXEMPLE, NAUSÉES, FATIGUE, LÉTHARGIE, DIARRHÉE, PRURIT, ICTÈRE, SENSIBILITÉ DE L'HYPOCONDRE DROIT ET SYMPTÔMES « PSEUDO-GRIPPAUX »). EN CAS D'APPARITION DE SIGNES ET SYMPTÔMES CLINIQUES ÉVOCATEURS D'UNE HÉPATOPATHIE OU DE MANIFESTATIONS SYSTÉMIQUES (PAR EXEMPLE, ÉOSINOPHILIE, ÉRUPTION CUTANÉE, ETC.), INTERROMPEZ IMMÉDIATEMENT LE NAPROXÈNE ET EFFECTUEZ UNE ÉVALUATION CLINIQUE DU PATIENT. HYPERTENSION ARTÉRIELLE LES AINS, DONT LE NAPROXÈNE, PEUVENT ENTRAÎNER L'APPARITION D'UNE NOUVELLE HYPERTENSION OU L'AGGRAVATION D'UNE HYPERTENSION PRÉEXISTANTE, CES DEUX SITUATIONS POUVANT CONTRIBUER À UNE AUGMENTATION DE L'INCIDENCE DES ÉVÉNEMENTS CV. LES PATIENTS RECEVANT DES INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION DE L'ANGIOTENSINE (IEC), DES THIAZIDIQUES OU DES DIURÉTIQUES DE L'ANSE PEUVENT PRÉSENTER UNE RÉPONSE ALTÉRÉE À CES TRAITEMENTS LORS DE LA PRISE D'AINS (VOIR PRÉCAUTIONS ; INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES). SURVEILLEZ LA PRESSION ARTÉRIELLE (PA) LORS DE L'INSTAURATION DU TRAITEMENT PAR AINS ET TOUT AU LONG DU TRAITEMENT. INSUFFISANCE CARDIAQUE ET ŒDÈME LA MÉTA-ANALYSE DE LA COXIB AND TRADITIONAL NSAID TRIALISTS' COLLABORATION PORTANT SUR DES ESSAIS RANDOMISÉS CONTRÔLÉS A DÉMONTRÉ UNE AUGMENTATION D'ENVIRON DEUX FOIS DES HOSPITALISATIONS POUR INSUFFISANCE CARDIAQUE CHEZ LES PATIENTS TRAITÉS PAR INHIBITEURS SÉLECTIFS DE LA COX-2 ET PAR AINS NON SÉLECTIFS, COMPARATIVEMENT AUX PATIENTS RECEVANT UN PLACEBO. DANS UNE ÉTUDE DU REGISTRE NATIONAL DANOIS PORTANT SUR DES PATIENTS ATTEINTS D'INSUFFISANCE CARDIAQUE, L'UTILISATION D'AINS A AUGMENTÉ LE RISQUE D'IDM, D'HOSPITALISATION POUR INSUFFISANCE CARDIAQUE ET DE DÉCÈS. EN OUTRE, UNE RÉTENTION HYDRIQUE ET UN ŒDÈME ONT ÉTÉ OBSERVÉS CHEZ CERTAINS PATIENTS TRAITÉS PAR AINS. L'UTILISATION DU NAPROXÈNE PEUT ATTÉNUER LES EFFETS CV DE PLUSIEURS AGENTS THÉRAPEUTIQUES UTILISÉS POUR TRAITER CES PATHOLOGIES (PAR EXEMPLE, DIURÉTIQUES, IEC OU ANTAGONISTES DES RÉCEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE [ARA II]) (VOIR PRÉCAUTIONS ; INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES). ÉVITEZ L'UTILISATION DU NAPROXÈNE CHEZ LES PATIENTS PRÉSENTANT UNE INSUFFISANCE CARDIAQUE SÉVÈRE, SAUF SI LES BÉNÉFICES ATTENDUS L'EMPORTENT SUR LE RISQUE D'AGGRAVATION DE L'INSUFFISANCE CARDIAQUE. SI LE NAPROXÈNE EST UTILISÉ CHEZ DES PATIENTS PRÉSENTANT UNE INSUFFISANCE CARDIAQUE SÉVÈRE, SURVEILLEZ LES SIGNES D'AGGRAVATION DE L'INSUFFISANCE CARDIAQUE. TOXICITÉ RÉNALE ET HYPERKALIÉMIE TOXICITÉ RÉNALE L'ADMINISTRATION PROLONGÉE D'AINS A ENTRAÎNÉ DES NÉCROSES PAPILLAIRES RÉNALES ET D'AUTRES LÉSIONS RÉNALES. UNE TOXICITÉ RÉNALE A ÉGALEMENT ÉTÉ OBSERVÉE CHEZ DES PATIENTS CHEZ QUI LES PROSTAGLANDINES RÉNALES JOUENT UN RÔLE COMPENSATEUR DANS LE MAINTIEN DE LA PERFUSION RÉNALE. CHEZ CES PATIENTS, L'ADMINISTRATION D'UN AINS PEUT ENTRAÎNER UNE RÉDUCTION DOSE-DÉPENDANTE DE LA FORMATION DE PROSTAGLANDINES ET, SECONDAIREMENT, DU FLUX SANGUIN RÉNAL, CE QUI PEUT PRÉCIPITER UNE DÉCOMPENSATION RÉNALE PATENTE. LES PATIENTS LES PLUS À RISQUE DE CETTE RÉACTION SONT CEUX PRÉSENTANT UNE INSUFFISANCE RÉNALE, UNE HYPOVOLÉMIE, UNE INSUFFISANCE CARDIAQUE, UN DYSFONCTIONNEMENT HÉPATIQUE, UNE DÉPLÉTION SODÉE, CEUX RECEVANT DES DIURÉTIQUES ET DES IEC OU DES ARA II, ET LES PERSONNES ÂGÉES. L'ARRÊT DU TRAITEMENT PAR AINS EST GÉNÉRALEMENT SUIVI D'UN RETOUR À L'ÉTAT ANTÉRIEUR. AUCUNE INFORMATION ISSUE D'ÉTUDES CLINIQUES CONTRÔLÉES N'EST DISPONIBLE CONCERNANT L'UTILISATION DU NAPROXÈNE CHEZ LES PATIENTS PRÉSENTANT UNE NÉPHROPATHIE AVANCÉE. LES EFFETS RÉNAUX DU NAPROXÈNE PEUVENT ACCÉLÉRER LA PROGRESSION D'UN DYSFONCTIONNEMENT RÉNAL CHEZ LES PATIENTS PRÉSENTANT UNE NÉPHROPATHIE PRÉEXISTANTE. CORRIGEZ LE STATUT VOLÉMIQUE DES PATIENTS DÉSHYDRATÉS OU HYPOVOLÉMIQUES AVANT D'INSTAURER LE NAPROXÈNE. SURVEILLEZ LA FONCTION RÉNALE CHEZ LES PATIENTS PRÉSENTANT UNE INSUFFISANCE RÉNALE OU HÉPATIQUE, UNE INSUFFISANCE CARDIAQUE, UNE DÉSHYDRATATION OU UNE HYPOVOLÉMIE PENDANT L'UTILISATION DU NAPROXÈNE (VOIR PRÉCAUTIONS ; INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES). ÉVITEZ L'UTILISATION DU NAPROXÈNE CHEZ LES PATIENTS PRÉSENTANT UNE NÉPHROPATHIE AVANCÉE, SAUF SI LES BÉNÉFICES ATTENDUS L'EMPORTENT SUR LE RISQUE D'AGGRAVATION DE LA FONCTION RÉNALE. SI LE NAPROXÈNE EST UTILISÉ CHEZ DES PATIENTS PRÉSENTANT UNE NÉPHROPATHIE AVANCÉE, SURVEILLEZ LES SIGNES D'AGGRAVATION DE LA FONCTION RÉNALE. HYPERKALIÉMIE DES ÉLÉVATIONS DE LA KALIÉMIE, NOTAMMENT UNE HYPERKALIÉMIE, ONT ÉTÉ RAPPORTÉES AVEC L'UTILISATION D'AINS, MÊME CHEZ CERTAINS PATIENTS SANS INSUFFISANCE RÉNALE. CHEZ LES PATIENTS À FONCTION RÉNALE NORMALE, CES EFFETS ONT ÉTÉ ATTRIBUÉS À UN ÉTAT D'HYPOALDOSTÉRONISME HYPORÉNINÉMIQUE. RÉACTIONS ANAPHYLACTOÏDES LE NAPROXÈNE A ÉTÉ ASSOCIÉ À DES RÉACTIONS ANAPHYLACTIQUES CHEZ DES PATIENTS AVEC OU SANS HYPERSENSIBILITÉ CONNUE AU NAPROXÈNE ET CHEZ DES PATIENTS PRÉSENTANT UN ASTHME SENSIBLE À L'ACIDE ACÉTYLSALICYLIQUE (VOIR CONTRE-INDICATIONS, MISES EN GARDE ; EXACERBATION DE L'ASTHME LIÉE À LA SENSIBILITÉ À L'ACIDE ACÉTYLSALICYLIQUE). EXACERBATION DE L'ASTHME LIÉE À LA SENSIBILITÉ À L'ACIDE ACÉTYLSALICYLIQUE UNE SOUS-POPULATION DE PATIENTS ASTHMATIQUES PEUT PRÉSENTER UN ASTHME SENSIBLE À L'ACIDE ACÉTYLSALICYLIQUE POUVANT INCLURE UNE RHINOSINUSITE CHRONIQUE COMPLIQUÉE DE POLYPES NASAUX ; UN BRONCHOSPASME SÉVÈRE, POTENTIELLEMENT FATAL ; ET/OU UNE INTOLÉRANCE À L'ACIDE ACÉTYLSALICYLIQUE ET AUX AUTRES AINS. UNE RÉACTIVITÉ CROISÉE ENTRE L'ACIDE ACÉTYLSALICYLIQUE ET LES AUTRES AINS AYANT ÉTÉ RAPPORTÉE CHEZ CES PATIENTS SENSIBLES, LES COMPRIMÉS DE NAPROXÈNE SONT CONTRE-INDIQUÉS CHEZ LES PATIENTS PRÉSENTANT CETTE FORME DE SENSIBILITÉ (VOIR CONTRE-INDICATIONS). LORSQUE LES COMPRIMÉS DE NAPROXÈNE SONT UTILISÉS CHEZ DES PATIENTS PRÉSENTANT UN ASTHME PRÉEXISTANT (SANS SENSIBILITÉ CONNUE À L'ACIDE ACÉTYLSALICYLIQUE), SURVEILLEZ LES MODIFICATIONS DES SIGNES ET SYMPTÔMES DE L'ASTHME. RÉACTIONS CUTANÉES GRAVES LES AINS, DONT LE NAPROXÈNE, PEUVENT PROVOQUER DES ÉVÉNEMENTS CUTANÉS INDÉSIRABLES GRAVES TELS QUE DERMATITE EXFOLIATIVE, SYNDROME DE STEVENS-JOHNSON (SSJ) ET NÉCROLYSE ÉPIDERMIQUE TOXIQUE (NET), POUVANT ÊTRE FATALS. CES ÉVÉNEMENTS GRAVES PEUVENT SURVENIR SANS SIGNE PRÉCURSEUR. LES PATIENTS DOIVENT ÊTRE INFORMÉS DES SIGNES ET SYMPTÔMES DES MANIFESTATIONS CUTANÉES GRAVES ET INVITÉS À ARRÊTER L'UTILISATION DU NAPROXÈNE DÈS LA PREMIÈRE APPARITION D'UNE ÉRUPTION CUTANÉE OU DE TOUT AUTRE SIGNE D'HYPERSENSIBILITÉ. LES COMPRIMÉS DE NAPROXÈNE SONT CONTRE-INDIQUÉS CHEZ LES PATIENTS AYANT DES ANTÉCÉDENTS DE RÉACTIONS CUTANÉES GRAVES AUX AINS (VOIR CONTRE-INDICATIONS). FERMETURE PRÉMATURÉE DU CANAL ARTÉRIEL FŒTAL LE NAPROXÈNE PEUT ENTRAÎNER UNE FERMETURE PRÉMATURÉE DU CANAL ARTÉRIEL FŒTAL. ÉVITEZ L'UTILISATION DES AINS, DONT LE NAPROXÈNE, CHEZ LES FEMMES ENCEINTES À PARTIR DE 30 SEMAINES DE GESTATION (TROISIÈME TRIMESTRE) (VOIR PRÉCAUTIONS ; GROSSESSE). TOXICITÉ HÉMATOLOGIQUE UNE ANÉMIE EST SURVENUE CHEZ DES PATIENTS TRAITÉS PAR AINS. ELLE PEUT ÊTRE DUE À UNE PERTE SANGUINE OCCULTE OU FRANCHE, À UNE RÉTENTION HYDRIQUE OU À UN EFFET INCOMPLÈTEMENT DÉCRIT SUR L'ÉRYTHROPOÏÈSE. SI UN PATIENT TRAITÉ PAR NAPROXÈNE PRÉSENTE DES SIGNES OU SYMPTÔMES D'ANÉMIE, SURVEILLEZ L'HÉMOGLOBINE OU L'HÉMATOCRITE. LES AINS, DONT LE NAPROXÈNE, PEUVENT AUGMENTER LE RISQUE D'ÉVÉNEMENTS HÉMORRAGIQUES. DES PATHOLOGIES CONCOMITANTES TELLES QUE LES TROUBLES DE LA COAGULATION, OU L'UTILISATION CONCOMITANTE DE WARFARINE ET D'AUTRES ANTICOAGULANTS, D'AGENTS ANTIPLAQUETTAIRES (PAR EXEMPLE, ACIDE ACÉTYLSALICYLIQUE), D'INHIBITEURS DE LA RECAPTURE DE LA SÉROTONINE (ISRS) ET D'INHIBITEURS DE LA RECAPTURE DE LA SÉROTONINE ET DE LA NORADRÉNALINE (IRSNa) PEUVENT MAJORER CE RISQUE. SURVEILLEZ CES PATIENTS À LA RECHERCHE DE SIGNES DE SAIGNEMENT (VOIR PRÉCAUTIONS ; INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES).
