Aesculan żel

Беременность Беременность: Лидокаин может применяться в период беременности и грудного вскармливания. Эпидуральная анестезия лидокаином противопоказана в акушерстве при геморрагическом кризе или при наличии кровотечения. Грудное вскармливание Грудное вскармливание: Лидокаин может применяться в период беременности и грудного вскармливания. Нарушение функции печени Нарушение функции печени: При тяжёлом нарушении функции печени следует избегать применения препарата или снижать его дозу. Управление транспортными средствами Управление транспортными средствами: После введения местных анестетиков возможно преходящее снижение чувствительности и/или развитие моторной блокады. До полного исчезновения указанных эффектов пациентам следует воздерживаться от управления транспортными средствами и работы с механизмами. Лидокаин должен вводиться лицами, прошедшими подготовку по реанимации и имеющими доступ к соответствующему оборудованию. При применении местных анестетиков должны быть доступны средства и оборудование для проведения реанимационных мероприятий. Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с миастенией, эпилепсией, застойной сердечной недостаточностью, брадикардией или угнетением дыхания, в том числе в ситуациях, когда применяются средства, способные взаимодействовать с лидокаином — путём повышения его биодоступности или развития аддитивных эффектов (например, фенитоин) либо путём замедления его выведения (например, при нарушении функции печени или терминальной стадии почечной недостаточности, когда возможно накопление метаболитов лидокаина). Пациенты, получающие антиаритмические препараты III класса (например, амиодарон), должны находиться под тщательным наблюдением, при этом следует рассмотреть необходимость ЭКГ-мониторирования, поскольку влияние на сердце может быть аддитивным. Сообщалось о случаях хондролиза у пациентов, получавших длительную внутрисуставную инфузию местных анестетиков в послеоперационном периоде. Большинство зарегистрированных случаев хондролиза касалось плечевого сустава. Ввиду влияния множества факторов и противоречивости данных научной литературы относительно механизма действия причинно-следственная связь не установлена. Длительная внутрисуставная инфузия не относится к утверждённым показаниям к применению лидокаина. Внутримышечное введение лидокаина может повышать концентрацию креатинфосфокиназы, что может затруднять диагностику острого инфаркта миокарда. В исследованиях на животных лидокаин проявлял порфириногенные свойства, в связи с чем его применения следует избегать у лиц, страдающих порфирией. Эффективность лидокаина может снижаться при введении в воспалённые или инфицированные ткани. Перед началом терапии лидокаином для внутривенного введения необходимо устранить гипокалиемию, гипоксию и нарушения кислотно-щелочного равновесия. Некоторые методики местной анестезии могут сопровождаться серьёзными нежелательными реакциями вне зависимости от применяемого местного анестетика. Центральная блокада может вызывать угнетение сердечно-сосудистой системы, особенно при наличии гиповолемии, в связи с чем эпидуральную анестезию следует проводить с осторожностью у пациентов с нарушением функции сердечно-сосудистой системы. Эпидуральная анестезия может приводить к артериальной гипотензии и брадикардии. Этот риск может быть снижен путём предварительного введения коллоидных или кристаллоидных растворов в системный кровоток. Артериальная гипотензия требует незамедлительной коррекции. Парацервикальная блокада в отдельных случаях может вызывать брадикардию или тахикардию у плода, что требует тщательного контроля частоты сердечных сокращений плода. При инъекциях в области головы и шеи возможно непреднамеренное попадание препарата в артерию, что может приводить к развитию церебральных симптомов даже при низких дозах. Ретробульбарные инъекции, хотя и редко, могут достигать субарахноидального пространства черепа, вызывая тяжёлые/серьёзные реакции, включая сердечно-сосудистый коллапс, апноэ, судороги и преходящую слепоту. Ретробульбарное и перибульбарное введение местных анестетиков сопряжено с низким риском развития стойкого нарушения двигательной функции глаза. Основными причинами являются травма и/или местное токсическое воздействие на мышцы и/или нервы. Выраженность подобных реакций тканей связана со степенью травмы, концентрацией местного анестетика и продолжительностью контакта тканей с местным анестетиком. По этой причине, как и при применении любых местных анестетиков, следует использовать наименьшую эффективную концентрацию и дозу местного анестетика. Применение раствора лидокаина для инъекций не рекомендуется у новорождённых. В данной возрастной группе оптимальная сывороточная концентрация лидокаина, необходимая для предотвращения развития токсических эффектов, таких как судороги и нарушения сердечного ритма, не установлена. Внутрисосудистое введение не предусмотрено и его следует избегать. С осторожностью следует применять у: Пациентов с коагулопатией. Применение антикоагулянтов (например, гепарина), НПВП или плазмозамещающих растворов повышает склонность к кровотечениям. Случайное повреждение кровеносных сосудов может приводить к тяжёлому кровотечению. При необходимости следует определять время кровотечения, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) и количество тромбоцитов. Пациентов с полной или неполной блокадой сердечной проводимости, поскольку местные анестетики могут угнетать атриовентрикулярную проводимость. Пациенты с судорожными припадками церебрального происхождения должны находиться под строгим наблюдением на предмет развития симптомов со стороны центральной нервной системы. Кроме того, низкие дозы лидокаина гидрохлорида также могут повышать склонность к судорогам. У пациентов с синдромом Мелькерссона–Розенталя токсические и аллергические реакции нервной системы на местные анестетики могут возникать чаще. Третий триместр беременности. Раствор лидокаина для инъекций 10 мг/мл не разрешён к интратекальному применению (субарахноидальная анестезия).