ÉVÉNEMENTS THROMBOTIQUES CARDIOVASCULAIRES DES ESSAIS CLINIQUES PORTANT SUR PLUSIEURS AINS SÉLECTIFS DE LA COX-2 ET NON SÉLECTIFS, D'UNE DURÉE ALLANT JUSQU'À TROIS ANS, ONT MONTRÉ UN RISQUE ACCRU D'ÉVÉNEMENTS THROMBOTIQUES CARDIOVASCULAIRES (CV) GRAVES, D'INFARCTUS DU MYOCARDE ET D'ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL, POUVANT ÊTRE FATALS. SUR LA BASE DES DONNÉES DISPONIBLES, IL N'EST PAS CLAIR QUE LE RISQUE D'ÉVÉNEMENTS THROMBOTIQUES CV SOIT SIMILAIRE POUR TOUS LES AINS. L'AUGMENTATION RELATIVE DES ÉVÉNEMENTS THROMBOTIQUES CV GRAVES PAR RAPPORT À LA VALEUR INITIALE CONFÉRÉE PAR L'UTILISATION D'AINS SEMBLE ÊTRE SIMILAIRE CHEZ LES PATIENTS AVEC ET SANS MALADIE CV CONNUE OU FACTEURS DE RISQUE DE MALADIE CV. CEPENDANT, LES PATIENTS AVEC UNE MALADIE CV CONNUE OU DES FACTEURS DE RISQUE PRÉSENTAIENT UNE INCIDENCE ABSOLUE PLUS ÉLEVÉE D'ÉVÉNEMENTS THROMBOTIQUES CV GRAVES EXCESSIFS, EN RAISON DE LEUR TAUX DE BASE ACCRU. CERTAINES ÉTUDES OBSERVATIONNELLES ONT MONTRÉ QUE CE RISQUE ACCRU D'ÉVÉNEMENTS THROMBOTIQUES CV GRAVES COMMENÇAIT DÈS LES PREMIÈRES SEMAINES DE TRAITEMENT. L'AUGMENTATION DU RISQUE THROMBOTIQUE CV A ÉTÉ OBSERVÉE DE MANIÈRE LA PLUS CONSTANTE À DES DOSES PLUS ÉLEVÉES. POUR MINIMISER LE RISQUE POTENTIEL D'ÉVÉNEMENT CV INDÉSIRABLE CHEZ LES PATIENTS TRAITÉS PAR AINS, UTILISEZ LA DOSE EFFICACE LA PLUS FAIBLE PENDANT LA DURÉE LA PLUS COURTE POSSIBLE. LES MÉDECINS ET LES PATIENTS DOIVENT RESTER VIGILANTS QUANT AU DÉVELOPPEMENT DE TELS ÉVÉNEMENTS, PENDANT TOUT LE TRAITEMENT, MÊME EN L'ABSENCE DE SYMPTÔMES CV ANTÉRIEURS. LES PATIENTS DOIVENT ÊTRE INFORMÉS DES SYMPTÔMES DES ÉVÉNEMENTS CV GRAVES ET DES MESURES À PRENDRE EN CAS DE SURVENUE. IL N'Y A PAS DE PREUVES CONSTANTES QUE L'UTILISATION CONCOMITANTE D'ASPIRINE ATTÉNUE LE RISQUE ACCRU D'ÉVÉNEMENTS THROMBOTIQUES CV GRAVES ASSOCIÉS À L'UTILISATION D'AINS. L'UTILISATION CONCOMITANTE D'ASPIRINE ET D'UN AINS, TEL QUE LE NAPROXÈNE, AUGMENTE LE RISQUE D'ÉVÉNEMENTS GASTRO-INTESTINAUX (GI) GRAVES (VOIR MISES EN GARDE ; HÉMORRAGIE, ULCÉRATION ET PERFORATION GASTRO-INTESTINALES). STATUT POST-PONTAGE AORTO-CORONARIEN (PAC) DEUX GRANDS ESSAIS CLINIQUES CONTRÔLÉS D'UN AINS SÉLECTIF DE LA COX-2 POUR LE TRAITEMENT DE LA DOULEUR DANS LES 10 À 14 PREMIERS JOURS SUIVANT UNE CHIRURGIE DE PAC ONT TROUVÉ UNE INCIDENCE ACCRUE D'INFARCTUS DU MYOCARDE ET D'ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL. LES AINS SONT CONTRE-INDIQUÉS DANS LE CADRE D'UN PAC (VOIR CONTRE-INDICATIONS). PATIENTS POST-IDM DES ÉTUDES OBSERVATIONNELLES MENÉES DANS LE REGISTRE NATIONAL DANOIS ONT DÉMONTRÉ QUE LES PATIENTS TRAITÉS PAR AINS DANS LA PÉRIODE POST-IDM PRÉSENTAIENT UN RISQUE ACCRU DE RÉINFARCTUS, DE DÉCÈS LIÉ AU CV ET DE MORTALITÉ TOUTES CAUSES CONFONDUES DÈS LA PREMIÈRE SEMAINE DE TRAITEMENT. DANS CETTE MÊME COHORTE, L'INCIDENCE DES DÉCÈS DANS LA PREMIÈRE ANNÉE POST-IDM ÉTAIT DE 20 POUR 100 PERSONNES-ANNÉES CHEZ LES PATIENTS TRAITÉS PAR AINS PAR RAPPORT À 12 POUR 100 PERSONNES-ANNÉES CHEZ LES PATIENTS NON EXPOSÉS AUX AINS. BIEN QUE LE TAUX ABSOLU DE DÉCÈS AIT DIMINUÉ QUELQUE PEU APRÈS LA PREMIÈRE ANNÉE POST-IDM, LE RISQUE RELATIF ACCRU DE DÉCÈS CHEZ LES UTILISATEURS D'AINS A PERSISTÉ PENDANT AU MOINS LES QUATRE ANNÉES SUIVANTES DE SUIVI. ÉVITEZ L'UTILISATION DE NAPROXÈNE CHEZ LES PATIENTS AYANT UN IDM RÉCENT, SAUF SI LES BÉNÉFICES SONT ATTENDUS POUR L'EMPORTER SUR LE RISQUE D'ÉVÉNEMENTS THROMBOTIQUES CV RÉCURRENTS. SI LE NAPROXÈNE EST UTILISÉ CHEZ DES PATIENTS AYANT UN IDM RÉCENT, SURVEILLEZ LES PATIENTS POUR DES SIGNES D'ISCHÉMIE CARDIAQUE. HÉMORRAGIE, ULCÉRATION ET PERFORATION GASTRO-INTESTINALES LES AINS, Y COMPRIS LE NAPROXÈNE, PROVOQUENT DES ÉVÉNEMENTS INDÉSIRABLES GASTRO-INTESTINAUX (GI) GRAVES, NOTAMMENT INFLAMMATION, SAIGNEMENT, ULCÉRATION ET PERFORATION DE L'ŒSOPHAGE, DE L'ESTOMAC, DE L'INTESTIN GRÊLE OU DU GROS INTESTIN, POUVANT ÊTRE FATALS. CES ÉVÉNEMENTS INDÉSIRABLES GRAVES PEUVENT SURVENIR À TOUT MOMENT, AVEC OU SANS SYMPTÔMES AVERTISSEURS, CHEZ LES PATIENTS TRAITÉS PAR AINS. SEUL UN PATIENT SUR CINQ QUI DÉVELOPPE UN ÉVÉNEMENT INDÉSIRABLE GI SUPÉRIEUR GRAVE SOUS TRAITEMENT AINS EST SYMPTOMATIQUE. LES ULCÈRES GI SUPÉRIEURS, LES SAIGNEMENTS IMPORTANTS OU LES PERFORATIONS CAUSÉS PAR LES AINS SURVENAIENT CHEZ ENVIRON 1 % DES PATIENTS TRAITÉS PENDANT 3 À 6 MOIS, ET CHEZ ENVIRON 2 % À 4 % DES PATIENTS TRAITÉS PENDANT UN AN. CEPENDANT, MÊME UN TRAITEMENT À COURT TERME PAR AINS N'EST PAS SANS RISQUE. FACTEURS DE RISQUE D'HÉMORRAGIE, D'ULCÉRATION ET DE PERFORATION GI LES PATIENTS AYANT DES ANTÉCÉDENTS D'ULCÈRE GASTRODUODÉNAL ET/OU DE SAIGNEMENT GI QUI UTILISAIENT DES AINS PRÉSENTAIENT UN RISQUE PLUS DE 10 FOIS ACCRU DE DÉVELOPPER UN SAIGNEMENT GI PAR RAPPORT AUX PATIENTS SANS CES FACTEURS DE RISQUE. D'AUTRES FACTEURS QUI AUGMENTENT LE RISQUE DE SAIGNEMENT GI CHEZ LES PATIENTS TRAITÉS PAR AINS COMPRENNENT UNE DURÉE PLUS LONGUE DE TRAITEMENT PAR AINS ; L'UTILISATION CONCOMITANTE DE CORTICOSTÉROÏDES ORAUX, D'ASPIRINE, D'ANTICOAGULANTS, OU D'INHIBITEURS SÉLECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA SÉROTONINE (ISRS) ; LE TABAGISME ; LA CONSOMMATION D'ALCOOL ; L'ÂGE AVANCÉ ; ET UN MAUVAIS ÉTAT DE SANTÉ GÉNÉRAL. LA PLUPART DES RAPPORTS POST-COMMERCIALISATION D'ÉVÉNEMENTS GI FATALS SONT SURVENUS CHEZ DES PATIENTS ÂGÉS OU AFFAIBLIS. EN OUTRE, LES PATIENTS ATTEINTS DE MALADIE HÉPATIQUE AVANCÉE ET/OU DE COAGULOPATHIE PRÉSENTENT UN RISQUE ACCRU D'HÉMORRAGIE GI. STRATÉGIES POUR MINIMISER LES RISQUES GI CHEZ LES PATIENTS TRAITÉS PAR AINS : UTILISEZ LA POSOLOGIE EFFICACE LA PLUS FAIBLE PENDANT LA DURÉE LA PLUS COURTE POSSIBLE. ÉVITEZ L'ADMINISTRATION DE PLUS D'UN AINS À LA FOIS. ÉVITEZ L'UTILISATION CHEZ LES PATIENTS À RISQUE PLUS ÉLEVÉ, SAUF SI LES BÉNÉFICES SONT ATTENDUS POUR L'EMPORTER SUR LE RISQUE ACCRU DE SAIGNEMENT. POUR CES PATIENTS, AINSI QUE POUR CEUX AYANT UN SAIGNEMENT GI ACTIF, ENVISAGEZ DES THÉRAPIES ALTERNATIVES AUTRES QUE LES AINS. RESTEZ VIGILANT QUANT AUX SIGNES ET SYMPTÔMES D'ULCÉRATION ET DE SAIGNEMENT GI PENDANT LE TRAITEMENT PAR AINS. SI UN ÉVÉNEMENT INDÉSIRABLE GI GRAVE EST SUSPECTÉ, AMORCEZ RAPIDEMENT L'ÉVALUATION ET LE TRAITEMENT, ET INTERROMPEZ LE NAPROXÈNE JUSQU'À CE QU'UN ÉVÉNEMENT INDÉSIRABLE GI GRAVE SOIT ÉCARTÉ. DANS LE CADRE DE L'UTILISATION CONCOMITANTE D'ASPIRINE À FAIBLE DOSE POUR LA PROPHYLAXIE CARDIAQUE, SURVEILLEZ LES PATIENTS PLUS ÉTROITEMENT POUR DES SIGNES DE SAIGNEMENT GI (VOIR PRÉCAUTIONS ; INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES). HÉPATOTOXICITÉ DES ÉLÉVATIONS DE L'ALT OU DE L'AST (TROIS FOIS OU PLUS LA LIMITE SUPÉRIEURE DE LA NORMALE [LSN]) ONT ÉTÉ RAPPORTÉES CHEZ ENVIRON 1 % DES PATIENTS DANS LES ESSAIS CLINIQUES. EN OUTRE, DE RARES CAS, PARFOIS FATALS, DE LÉSIONS HÉPATIQUES SÉVÈRES, NOTAMMENT HÉPATITE FULMINANTE, NÉCROSE HÉPATIQUE ET INSUFFISANCE HÉPATIQUE, ONT ÉTÉ RAPPORTÉS. DES ÉLÉVATIONS DE L'ALT OU DE L'AST (MOINS DE TROIS FOIS LA LSN) PEUVENT SURVENIR CHEZ JUSQU'À 15 % DES PATIENTS PRENANT DES AINS, Y COMPRIS LE NAPROXÈNE. INFORMEZ LES PATIENTS DES SIGNES AVERTISSEURS ET DES SYMPTÔMES D'HÉPATOTOXICITÉ (PAR EXEMPLE, NAUSÉES, FATIGUE, LÉTHARGIE, DIARRHÉE, PRURIT, ICTÈRE, SENSIBILITÉ DE L'HYPOCHONDRE DROIT ET SYMPTÔMES « PSEUDO-GRIPPAUX »). SI DES SIGNES CLINIQUES ET DES SYMPTÔMES COMPATIBLES AVEC UNE MALADIE HÉPATIQUE SE DÉVELOPPENT, OU SI DES MANIFESTATIONS SYSTÉMIQUES SURVIENNENT (PAR EXEMPLE, ÉOSINOPHILIE, ÉRUPTION CUTANÉE, ETC.), INTERROMPEZ IMMÉDIATEMENT LE NAPROXÈNE ET EFFECTUEZ UNE ÉVALUATION CLINIQUE DU PATIENT. HYPERTENSION LES AINS, Y COMPRIS LE NAPROXÈNE, PEUVENT ENTRAÎNER L'APPARITION D'UNE NOUVELLE HYPERTENSION OU L'AGGRAVATION D'UNE HYPERTENSION PRÉEXISTANTE, L'UNE OU L'AUTRE POUVANT CONTRIBUER À L'INCIDENCE ACCRUE D'ÉVÉNEMENTS CV. LES PATIENTS PRENANT DES INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION DE L'ANGIOTENSINE (IEC), DES THIAZIDES OU DES DIURÉTIQUES DE L'ANSE PEUVENT AVOIR UNE RÉPONSE ALTÉRÉE À CES TRAITEMENTS LORSQU'ILS PRENNENT DES AINS (VOIR PRÉCAUTIONS ; INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES). SURVEILLEZ LA PRESSION ARTÉRIELLE (PA) PENDANT L'INITIATION DU TRAITEMENT PAR AINS ET TOUT AU LONG DU TRAITEMENT. INSUFFISANCE CARDIAQUE ET ŒDÈME LA MÉTA-ANALYSE DE LA COLLABORATION DES COXIBS ET DES ESSAIS TRADITIONNELS D'AINS SUR DES ESSAIS CONTRÔLÉS RANDOMISÉS A DÉMONTRÉ UNE AUGMENTATION D'ENVIRON DEUX FOIS DES HOSPITALISATIONS POUR INSUFFISANCE CARDIAQUE CHEZ LES PATIENTS TRAITÉS PAR DES INHIBITEURS SÉLECTIFS DE LA COX-2 ET LES PATIENTS TRAITÉS PAR AINS NON SÉLECTIFS PAR RAPPORT AUX PATIENTS TRAITÉS PAR PLACEBO. DANS UNE ÉTUDE DU REGISTRE NATIONAL DANOIS DE PATIENTS ATTEINTS D'INSUFFISANCE CARDIAQUE, L'UTILISATION D'AINS AUGMENTAIT LE RISQUE D'IDM, D'HOSPITALISATION POUR INSUFFISANCE CARDIAQUE ET DE DÉCÈS. EN OUTRE, UNE RÉTENTION HYDRIQUE ET UN ŒDÈME ONT ÉTÉ OBSERVÉS CHEZ CERTAINS PATIENTS TRAITÉS PAR AINS. L'UTILISATION DU NAPROXÈNE PEUT ATTÉNUER LES EFFETS CV DE PLUSIEURS AGENTS THÉRAPEUTIQUES UTILISÉS POUR TRAITER CES AFFECTIONS MÉDICALES (PAR EXEMPLE, DIURÉTIQUES, IEC OU ANTAGONISTES DES RÉCEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE [ARA]) (VOIR PRÉCAUTIONS ; INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES). ÉVITEZ L'UTILISATION DU NAPROXÈNE CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS D'INSUFFISANCE CARDIAQUE SÉVÈRE, SAUF SI LES BÉNÉFICES SONT ATTENDUS POUR L'EMPORTER SUR LE RISQUE D'AGGRAVATION DE L'INSUFFISANCE CARDIAQUE. SI LE NAPROXÈNE EST UTILISÉ CHEZ DES PATIENTS ATTEINTS D'INSUFFISANCE CARDIAQUE SÉVÈRE, SURVEILLEZ LES PATIENTS POUR DES SIGNES D'AGGRAVATION DE L'INSUFFISANCE CARDIAQUE. TOXICITÉ RÉNALE ET HYPERKALIÉMIE TOXICITÉ RÉNALE L'ADMINISTRATION À LONG TERME D'AINS A ENTRAÎNÉ UNE NÉCROSE PAPILLAIRE RÉNALE ET D'AUTRES LÉSIONS RÉNALES. LA TOXICITÉ RÉNALE A ÉGALEMENT ÉTÉ OBSERVÉE CHEZ DES PATIENTS CHEZ LESQUELS LES PROSTAGLANDINES RÉNALES JOUENT UN RÔLE COMPENSATOIRE DANS LE MAINTIEN DE LA PERFUSION RÉNALE. CHEZ CES PATIENTS, L'ADMINISTRATION D'UN AINS PEUT PROVOQUER UNE RÉDUCTION DOSE-DÉPENDANTE DE LA FORMATION DE PROSTAGLANDINES ET, SECONDAIREMENT, DU FLUX SANGUIN RÉNAL, CE QUI PEUT PRÉCIPITER UNE DÉCOMPENSATION RÉNALE PATENTE. LES PATIENTS LES PLUS À RISQUE DE CETTE RÉACTION SONT CEUX AYANT UNE FONCTION RÉNALE ALTÉRÉE, UNE HYPOVOLÉMIE, UNE INSUFFISANCE CARDIAQUE, UN DYSFONCTIONNEMENT HÉPATIQUE, UNE DÉPLÉTION SODÉE, CEUX PRENANT DES DIURÉTIQUES ET DES IEC OU DES ARA, ET LES PERSONNES ÂGÉES. L'INTERRUPTION DU TRAITEMENT PAR AINS EST GÉNÉRALEMENT SUIVIE D'UNE RÉCUPÉRATION DE L'ÉTAT ANTÉRIEUR AU TRAITEMENT. AUCUNE INFORMATION N'EST DISPONIBLE À PARTIR D'ÉTUDES CLINIQUES CONTRÔLÉES CONCERNANT L'UTILISATION DU NAPROXÈNE CHEZ DES PATIENTS ATTEINTS DE MALADIE RÉNALE AVANCÉE. LES EFFETS RÉNAUX DU NAPROXÈNE PEUVENT ACCÉLÉRER LA PROGRESSION DU DYSFONCTIONNEMENT RÉNAL CHEZ LES PATIENTS AYANT UNE MALADIE RÉNALE PRÉEXISTANTE. CORRIGEZ L'ÉTAT VOLÉMIQUE CHEZ LES PATIENTS DÉSHYDRATÉS OU HYPOVOLÉMIQUES AVANT D'INITIER LE NAPROXÈNE. SURVEILLEZ LA FONCTION RÉNALE CHEZ LES PATIENTS AVEC INSUFFISANCE RÉNALE OU HÉPATIQUE, INSUFFISANCE CARDIAQUE, DÉSHYDRATATION OU HYPOVOLÉMIE PENDANT L'UTILISATION DU NAPROXÈNE (VOIR PRÉCAUTIONS ; INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES). ÉVITEZ L'UTILISATION DU NAPROXÈNE CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS DE MALADIE RÉNALE AVANCÉE, SAUF SI LES BÉNÉFICES SONT ATTENDUS POUR L'EMPORTER SUR LE RISQUE D'AGGRAVATION DE LA FONCTION RÉNALE. SI LE NAPROXÈNE EST UTILISÉ CHEZ DES PATIENTS ATTEINTS DE MALADIE RÉNALE AVANCÉE, SURVEILLEZ LES PATIENTS POUR DES SIGNES D'AGGRAVATION DE LA FONCTION RÉNALE. HYPERKALIÉMIE DES AUGMENTATIONS DE LA CONCENTRATION SÉRIQUE DE POTASSIUM, NOTAMMENT UNE HYPERKALIÉMIE, ONT ÉTÉ RAPPORTÉES AVEC L'UTILISATION D'AINS, MÊME CHEZ CERTAINS PATIENTS SANS INSUFFISANCE RÉNALE. CHEZ LES PATIENTS AYANT UNE FONCTION RÉNALE NORMALE, CES EFFETS ONT ÉTÉ ATTRIBUÉS À UN ÉTAT D'HYPOALDOSTÉRONISME HYPORÉNINÉMIQUE. RÉACTIONS ANAPHYLACTOÏDES LE NAPROXÈNE A ÉTÉ ASSOCIÉ À DES RÉACTIONS ANAPHYLACTIQUES CHEZ DES PATIENTS AVEC ET SANS HYPERSENSIBILITÉ CONNUE AU NAPROXÈNE ET CHEZ DES PATIENTS ATTEINTS D'ASTHME SENSIBLE À L'ASPIRINE (VOIR CONTRE-INDICATIONS, MISES EN GARDE ; EXACERBATION DE L'ASTHME LIÉE À UNE SENSIBILITÉ À L'ASPIRINE). EXACERBATION DE L'ASTHME LIÉE À UNE SENSIBILITÉ À L'ASPIRINE UNE SOUS-POPULATION DE PATIENTS ATTEINTS D'ASTHME PEUT AVOIR UN ASTHME SENSIBLE À L'ASPIRINE QUI PEUT INCLURE UNE RHINOSINUSITE CHRONIQUE COMPLIQUÉE PAR DES POLYPES NASAUX ; UN BRONCHOSPASME SÉVÈRE, POTENTIELLEMENT FATAL ; ET/OU UNE INTOLÉRANCE À L'ASPIRINE ET AUX AUTRES AINS. ÉTANT DONNÉ QU'UNE RÉACTIVITÉ CROISÉE ENTRE L'ASPIRINE ET D'AUTRES AINS A ÉTÉ RAPPORTÉE CHEZ CES PATIENTS SENSIBLES À L'ASPIRINE, LES COMPRIMÉS DE NAPROXÈNE SONT CONTRE-INDIQUÉS CHEZ LES PATIENTS PRÉSENTANT CETTE FORME DE SENSIBILITÉ À L'ASPIRINE (VOIR CONTRE-INDICATIONS). LORSQUE LES COMPRIMÉS DE NAPROXÈNE SONT UTILISÉS CHEZ DES PATIENTS PRÉSENTANT UN ASTHME PRÉEXISTANT (SANS SENSIBILITÉ CONNUE À L'ASPIRINE), SURVEILLEZ LES PATIENTS POUR DES CHANGEMENTS DANS LES SIGNES ET SYMPTÔMES D'ASTHME. RÉACTIONS CUTANÉES GRAVES LES AINS, Y COMPRIS LE NAPROXÈNE, PEUVENT PROVOQUER DES ÉVÉNEMENTS INDÉSIRABLES CUTANÉS GRAVES TELS QUE LA DERMATITE EXFOLIATIVE, LE SYNDROME DE STEVENS-JOHNSON (SSJ) ET LA NÉCROLYSE ÉPIDERMIQUE TOXIQUE (NET), QUI PEUVENT ÊTRE FATALS. CES ÉVÉNEMENTS GRAVES PEUVENT SURVENIR SANS AVERTISSEMENT. LES PATIENTS DOIVENT ÊTRE INFORMÉS DES SIGNES ET SYMPTÔMES DES MANIFESTATIONS CUTANÉES GRAVES ET INTERROMPRE L'UTILISATION DU NAPROXÈNE DÈS LA PREMIÈRE APPARITION D'UNE ÉRUPTION CUTANÉE OU DE TOUT AUTRE SIGNE D'HYPERSENSIBILITÉ. LES COMPRIMÉS DE NAPROXÈNE SONT CONTRE-INDIQUÉS CHEZ LES PATIENTS AYANT DES ANTÉCÉDENTS DE RÉACTIONS CUTANÉES GRAVES AUX AINS (VOIR CONTRE-INDICATIONS). FERMETURE PRÉMATURÉE DU CANAL ARTÉRIEL FŒTAL LE NAPROXÈNE PEUT PROVOQUER LA FERMETURE PRÉMATURÉE DU CANAL ARTÉRIEL FŒTAL. ÉVITEZ L'UTILISATION D'AINS, Y COMPRIS LE NAPROXÈNE, CHEZ LES FEMMES ENCEINTES À PARTIR DE 30 SEMAINES DE GESTATION (TROISIÈME TRIMESTRE) (VOIR PRÉCAUTIONS ; GROSSESSE). TOXICITÉ HÉMATOLOGIQUE UNE ANÉMIE EST SURVENUE CHEZ LES PATIENTS TRAITÉS PAR AINS. CELA PEUT ÊTRE DÛ À UNE PERTE DE SANG OCCULTE OU IMPORTANTE, À UNE RÉTENTION HYDRIQUE OU À UN EFFET INCOMPLÈTEMENT DÉCRIT SUR L'ÉRYTHROPOÏÈSE. SI UN PATIENT TRAITÉ PAR NAPROXÈNE PRÉSENTE DES SIGNES OU SYMPTÔMES D'ANÉMIE, SURVEILLEZ L'HÉMOGLOBINE OU L'HÉMATOCRITE. LES AINS, Y COMPRIS LE NAPROXÈNE, PEUVENT AUGMENTER LE RISQUE D'ÉVÉNEMENTS HÉMORRAGIQUES. LES CONDITIONS COMORBIDES TELLES QUE LES TROUBLES DE LA COAGULATION, OU L'UTILISATION CONCOMITANTE DE WARFARINE ET D'AUTRES ANTICOAGULANTS, D'AGENTS ANTIPLAQUETTAIRES (PAR EXEMPLE, ASPIRINE), D'INHIBITEURS DE LA RECAPTURE DE LA SÉROTONINE (ISRS) ET D'INHIBITEURS DE LA RECAPTURE DE LA SÉROTONINE-NORADRÉNALINE (IRSN) PEUVENT AUGMENTER CE RISQUE. SURVEILLEZ CES PATIENTS POUR DES SIGNES DE SAIGNEMENT (VOIR PRÉCAUTIONS ; INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES).
