Allospes

ОСОБЛИВОСТІ ЗАСТОСУВАННЯ ПРИЙОМ ТАБЛЕТОК АЛОПУРИНОЛУ СЛІД ПРИПИНИТИ ПРИ ПЕРШИХ ОЗНАКАХ ШКІРНОГО ВИСИПУ АБО ІНШИХ СИМПТОМАХ, ЯКІ МОЖУТЬ ВКАЗУВАТИ НА АЛЕРГІЧНУ РЕАКЦІЮ. У деяких випадках за шкірним висипом можуть розвинутися більш тяжкі реакції гіперчутливості: ексфоліативні, уртикарні та пурпурні висипання, синдром Стівенса—Джонсона (ексудативна багатоформна еритема), медикаментозний висип з еозинофілією та системними проявами (DRESS-синдром) та/або генералізований васкуліт, незворотна гепатотоксичність, у поодиноких випадках — летальні наслідки (див. розділ «Побічні реакції»). У пацієнтів, які приймають PURINETHOL® (меркаптопурин) або IMURAN® (азатіоприн), супутнє призначення алопуринолу в дозі 300–600 мг на добу потребує зниження дози меркаптопурину або азатіоприну приблизно до однієї третини — однієї чверті від звичайної. Подальше коригування дози слід проводити на підставі терапевтичної відповіді та появи токсичних ефектів. Описано поодинокі випадки зворотної клінічно вираженої гепатотоксичності у пацієнтів, які приймали алопуринол; у деяких пацієнтів спостерігали безсимптомне підвищення активності лужної фосфатази або сироваткових трансаміназ. У разі появи анорексії, втрати маси тіла або свербежу у пацієнтів, які приймають алопуринол, необхідно провести оцінку функції печінки в межах діагностичного обстеження. Пацієнтам із попереднім захворюванням печінки рекомендовано проведення періодичних функціональних проб печінки на ранніх етапах терапії. У зв'язку з можливим розвитком сонливості пацієнтів слід попередити про необхідну обережність під час виконання видів діяльності, які потребують підвищеної уваги. Ризик розвитку реакцій гіперчутливості до алопуринолу може зростати у пацієнтів зі зниженою функцією нирок, які одночасно приймають тіазидні діуретики та алопуринол. З огляду на це таку комбінацію слід призначати з обережністю та забезпечити ретельне спостереження за пацієнтами.