Antihistaminika erklärt: Erste vs. zweite Generation

Antihistaminika gehören zu den meistgekauften rezeptfreien Medikamenten — hauptsächlich bei allergischer Rhinitis (Heuschnupfen), Urtikaria und anderen allergischen Erkrankungen.

Histamin wird bei allergischen Reaktionen aus Mastzellen freigesetzt und bindet an H1-Rezeptoren, was Niesen, Juckreiz, tränende Augen und Nesselsucht verursacht. H1-Antihistaminika blockieren diese Rezeptoren.

Diphenhydramin, Chlorphenamin, Hydroxyzin — durchqueren die Blut-Hirn-Schranke leicht und verursachen Sedierung, kognitive Beeinträchtigung und anticholinerge Effekte. Wirken 4–6 Stunden. NICHT empfohlen zur chronischen Anwendung.

Cetirizin, Loratadin, Fexofenadin — minimale Sedierung, 24-Stunden-Wirkung, keine anticholinergen Effekte. Bevorzugt bei chronischer allergischer Rhinitis.

Fexofenadin — am wenigsten sedierend. Cetirizin — schnellster Wirkungseintritt (1h), aber ~10% der Patienten bemerken Müdigkeit. Loratadin — praktisch ohne Sedierung, aber langsamerer Eintritt (2–3h). Erste Generation beeinträchtigt die Fahrtüchtigkeit vergleichbar mit Alkohol — bei älteren Personen vermeiden.