Доза парацетамола для детей: полное руководство

Короткий ответ: 15 мг/кг на приём каждые 4–6 часов, максимум 4 дозы за 24 часа

Парацетамол (ацетаминофен) — препарат первой линии при лихорадке и лёгкой боли у детей примерно с 2-месячного возраста. Дозирование рассчитывается по массе тела (не по возрасту): стандартная доза 15 мг на килограмм каждые 4–6 часов, не превышая 60 мг/кг/сутки (максимум для здоровых подростков — 4 000 мг/сутки).

Разрешён ли парацетамол для детей?

Да — парацетамол одобрен и рутинно применяется:

• До 2 месяцев: только под контролем педиатра (лихорадка у маленького младенца всегда требует медицинской оценки)
• 2–12 месяцев: безопасен в дозах по массе
• Дети (1–11 лет): безопасен, первого выбора
• Подростки (12+): дозирование взрослых (500–1000 мг на приём)

Дозирование по массе тела

Для популярной детской суспензии 120 мг/5 мл:

| Масса (кг) | Доза (мг) | мл суспензии 120 мг/5 мл | Частота | |---|---|---|---| | 4–6 кг | 60–90 мг | 2,5–3,75 мл | каждые 4–6 ч | | 6–8 кг | 90–120 мг | 3,75–5 мл | каждые 4–6 ч | | 8–10 кг | 120–150 мг | 5–6,25 мл | каждые 4–6 ч | | 10–15 кг | 150–240 мг | 6,25–10 мл | каждые 4–6 ч | | 15–25 кг | 240–375 мг | 10–15,5 мл | каждые 4–6 ч | | 25–40 кг | 375–600 мг | 15,5–25 мл | каждые 4–6 ч | | >40 кг | 500–1000 мг | доза взрослого | каждые 4–6 ч |

Максимум 4 дозы за 24 часа. Не превышайте 60 мг/кг/сутки; для большинства детей это 4 дозы по 15 мг/кг.

Лекарственные формы для детей

• Капли для младенцев (обычно 100 мг/мл или 80 мг/мл) — для детей до 12 месяцев; используйте приложенный дозирующий шприц
• Детская суспензия (120 мг/5 мл или 160 мг/5 мл) — для детей 1–11 лет; медицинский дозирующий шприц, не кухонная ложка
• Жевательные таблетки (80 или 160 мг) — с 2 лет, если ребёнок надёжно жуёт
• Свечи (125 или 250 мг) — для детей, которые рвут или отказываются от пероральных лекарств
• Таблетки взрослые (500 мг) — только для подростков, надёжно глотающих

Предупреждения, специфичные для педиатрии

• Ошибки дозирования — самая частая причина токсичности парацетамола у детей. Используйте медицинский дозирующий шприц, а не ложку.
• Путаница концентраций: капли для младенцев (100 мг/мл) гораздо концентрированнее детской суспензии (120 мг/5 мл). Всегда проверяйте этикетку.
• Не сочетайте с другими средствами от простуды/гриппа, содержащими парацетамол — случайная двойная доза — 2-я по распространённости причина передозировки.
• Лихорадка у младенца до 3 месяцев — неотложное состояние — обратитесь к врачу перед применением жаропонижающего.
• Признаки передозировки: тошнота, рвота, боль в правом верхнем квадранте живота через часы. Токсическое поражение печени максимально через 48–72 ч; немедленно звоните в токсикологический центр при подозрении на передозировку.

Клинические источники

• Клинические рекомендации Союза педиатров России по ведению лихорадки у детей.
• AAP Clinical Report "Fever and Antipyretic Use in Children" (Pediatrics 2011, обновление 2022).
• NICE CG160 "Fever in under 5s."
• Инструкция по медицинскому применению детского парацетамола (Минздрав РФ, ГРЛС).

Главное

Парацетамол 15 мг/кг каждые 4–6 часов (максимум 4 дозы/сутки) безопасен и является препаратом первой линии при лихорадке и лёгкой боли у детей старше 2 месяцев. Используйте правильный медицинский дозирующий шприц, избегайте сочетания с препаратами от простуды и консультируйтесь с педиатром при младенцах до 3 месяцев или при продолжительной лихорадке.

Всегда пользуйтесь медицинским дозирующим шприцем — никогда кухонной ложечкой. В сомнительных случаях звоните своему педиатру или фармацевту.