Dose de Paracétamol pour enfants : guide complet

Réponse courte : 15 mg/kg par dose, toutes les 4–6 heures, maximum 4 doses en 24 heures

Le paracétamol (acétaminophène) est le médicament antipyrétique et antalgique de première intention chez l'enfant à partir d'environ 2 mois. La posologie se calcule selon le poids (et non l'âge) : dose standard 15 mg par kilogramme toutes les 4–6 heures, sans dépasser 60 mg/kg/jour (maximum 4 000 mg/jour chez l'adolescent en bonne santé).

Le paracétamol est-il autorisé chez l'enfant ?

Oui — le paracétamol est autorisé et utilisé en routine :

• Moins de 2 mois : uniquement sous surveillance pédiatrique (la fièvre chez un nourrisson jeune nécessite toujours un avis médical)
• 2–12 mois : sûr aux doses calculées par poids
• Enfants (1–11 ans) : sûr et de première intention
• Adolescents (12+) : posologie adulte (500–1000 mg par dose)

Dosage selon le poids

Pour la suspension buvable pédiatrique à 120 mg/5 ml :

| Poids (kg) | Dose (mg) | ml de suspension 120 mg/5 ml | Fréquence | |---|---|---|---| | 4–6 kg | 60–90 mg | 2,5–3,75 ml | toutes les 4–6 h | | 6–8 kg | 90–120 mg | 3,75–5 ml | toutes les 4–6 h | | 8–10 kg | 120–150 mg | 5–6,25 ml | toutes les 4–6 h | | 10–15 kg | 150–240 mg | 6,25–10 ml | toutes les 4–6 h | | 15–25 kg | 240–375 mg | 10–15,5 ml | toutes les 4–6 h | | 25–40 kg | 375–600 mg | 15,5–25 ml | toutes les 4–6 h | | >40 kg | 500–1000 mg | dose adulte | toutes les 4–6 h |

Maximum 4 doses en 24 heures. Ne pas dépasser 60 mg/kg/jour ; pour la plupart des enfants cela correspond à 4 doses de 15 mg/kg.

Formes pédiatriques

• Gouttes pour nourrissons (généralement 100 mg/ml ou 80 mg/ml) — pour les moins de 12 mois ; utilisez la seringue doseuse fournie
• Suspension buvable pédiatrique (120 mg/5 ml ou 160 mg/5 ml) — pour les 1 à 11 ans ; utilisez une seringue doseuse médicale, pas une cuillère à café
• Comprimés à croquer (80 ou 160 mg) — à partir de 2 ans si l'enfant mâche correctement
• Suppositoires (125 ou 250 mg) — pour les enfants qui vomissent ou refusent la voie orale
• Comprimés adultes (500 mg) — uniquement pour les adolescents capables d'avaler sans problème

Avertissements spécifiques à la pédiatrie

• Les erreurs de posologie sont la cause la plus fréquente de toxicité pédiatrique du paracétamol. Utilisez une seringue doseuse médicale, pas une cuillère.
• Confusion de concentrations : les gouttes pour nourrissons (100 mg/ml) sont beaucoup plus concentrées que la suspension pédiatrique (120 mg/5 ml). Vérifiez toujours l'étiquette.
• Ne pas associer à d'autres médicaments contre le rhume ou la grippe contenant du paracétamol — la double dose accidentelle est la 2e cause la plus fréquente de surdosage.
• La fièvre chez un nourrisson de moins de 3 mois est une urgence médicale — consultez avant de donner un antipyrétique.
• Signes de surdosage : nausées, vomissements, douleur abdominale dans l'hypocondre droit plusieurs heures après. La toxicité hépatique est maximale à 48–72 heures ; contactez immédiatement un centre antipoison en cas de suspicion de surdosage.

Sources cliniques

• AFP (Association Française de Pédiatrie) — recommandations sur la prise en charge de la fièvre chez l'enfant.
• AAP Clinical Report « Fever and Antipyretic Use in Children » (Pediatrics 2011, mise à jour 2022).
• NICE CG160 « Fever in under 5s ».
• RCP du paracétamol pédiatrique (base publique des médicaments, ANSM).

L'essentiel

Paracétamol 15 mg/kg toutes les 4–6 heures (maximum 4 doses/jour) est sûr et de première intention contre la fièvre et la douleur légère chez l'enfant de plus de 2 mois. Utilisez une seringue doseuse médicale, évitez les associations avec les médicaments contre le rhume et consultez le pédiatre chez les moins de 3 mois ou pour les fièvres persistantes.

Utilisez toujours une seringue doseuse médicale — jamais une cuillère à café domestique. Dans le doute, appelez votre pédiatre ou votre pharmacien.