Le bromure de tiotropium, commercialisé notamment sous le nom de marque Spiriva, est un bronchodilatateur de longue durée d'action (LAMA : antagoniste muscarinique de longue durée d'action) utilisé dans la prise en charge de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et de l'asthme. Il est plus précisément indiqué en traitement de fond pour prévenir l'aggravation des épisodes de gêne respiratoire, et non pour en prévenir la survenue. Il s'administre par voie inhalée orale. L'effet débute habituellement dans la demi-heure et persiste pendant 24 heures.
Les effets indésirables fréquents comprennent une sécheresse buccale, une rhinorrhée, des infections des voies respiratoires supérieures, une dyspnée et des céphalées. Les effets indésirables graves peuvent inclure un angio-œdème, une aggravation du bronchospasme et un allongement de l'intervalle QT. Les données préliminaires n'ont pas mis en évidence de risque pendant la grossesse, mais cet usage n'a pas été suffisamment étudié. Il s'agit d'un médicament anticholinergique qui agit en bloquant l'action de l'acétylcholine sur les muscles lisses.
Le tiotropium a été breveté en 1989 et autorisé en usage médical en 2002. Il figure sur la Liste des médicaments essentiels de l'Organisation mondiale de la Santé. En 2023, il représentait le 163ᵉ médicament le plus prescrit aux États-Unis, avec plus de 3 millions de prescriptions.
⚠️ Mises en garde
• La prudence est de mise chez les patients présentant des antécédents de troubles mictionnels, d'hypertrophie prostatique, d'obstruction vésicale, de glaucome, d'insuffisance rénale, de toute allergie, prenant d'autres médicaments, ainsi que chez les sujets âgés, les enfants, et pendant la grossesse et l'allaitement.
• N'avalez pas la gélule ; celle-ci doit être utilisée avec un inhalateur spécifique.
• Ce médicament peut entraîner des sensations vertigineuses ou une vision trouble ; ne conduisez pas de véhicule et n'utilisez pas de machines pendant le traitement.
• Évitez tout contact avec les yeux.
