甲状腺薬完全ガイド：レボチロキシンとその他の治療

甲状腺は代謝、エネルギー産生、体温、心拍数など、ほぼすべての臓器システムを調節するホルモン（T4とT3）を産生します。甲状腺機能が乱れると——低下症（甲状腺機能低下症）であれ亢進症（甲状腺機能亢進症）であれ——薬物療法が不可欠となります。

レボチロキシン（合成T4）は甲状腺機能低下症の標準治療薬であり、多くの国で最も処方される薬のトップ3に入ります。体重に基づいた用量設定（通常1.6mcg/kg/日）を行い、6〜8週間ごとにTSH値に基づいて調整します。

空腹時、朝食の30〜60分前に水のみで服用してください。カルシウムサプリメント、鉄剤、制酸薬、PPIはレボチロキシンの吸収を低下させるため、少なくとも4時間の間隔を空けてください。コーヒーや食物繊維の多い食事も吸収を妨げます。製品を変更すると生体利用能が変わり、用量調整が必要になることがあります。

メチマゾール（または一部の国ではカルビマゾール）は第一選択の抗甲状腺薬です。プロピルチオウラシル（PTU）は妊娠初期と甲状腺クリーゼに優先されます。最も重篤な副作用は無顆粒球症（0.1〜0.3%）——咽頭痛、発熱、口腔内潰瘍が現れたらすぐに医師に連絡してください。

甲状腺機能低下症は通常生涯にわたる治療が必要です。TSHは用量が安定したら年1回測定します。妊娠中は必要量が30〜50%増加するため、より頻繁なモニタリングが必要です。甲状腺機能亢進症では抗甲状腺薬の投与期間は通常12〜18ヶ月で、根治治療として放射性ヨード療法や手術もあります。