NSAIDs完全ガイド：抗炎症鎮痛薬のすべて

非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は世界で最も広く使用されている薬剤クラスの一つで、処方箋なしでも購入でき、痛み・炎症・発熱の治療に使用されます。身近な薬ですが、長期または不適切な使用のリスクを過小評価している方が多いです。

すべてのNSAIDsはシクロオキシゲナーゼ（COX）酵素を阻害することで作用します。COX-1は胃粘膜を保護し、COX-2は炎症部位で誘導されます。イブプロフェンやナプロキセンは両方を阻害し、選択的COX-2阻害薬（セレコキシブ）は主にCOX-2を標的とします。

イブプロフェン（200〜800mg）は4〜6時間作用し、胃への負担が最も少ないです。ナプロキセン（250〜500mg）は8〜12時間作用します。ジクロフェナクは最も強力なNSAIDsの一つです。低用量アスピリン（75〜100mg）は心血管予防に使用されます。セレコキシブは選択的COX-2阻害により消化管リスクは低いですが、心血管リスクが高まる可能性があります。

NSAIDsは消化性潰瘍・消化管出血・穿孔のリスクを高めます。このリスクは用量依存的で、65歳以上、抗凝固薬の併用、消化管潰瘍の既往で増大します。すべてのNSAIDsは心筋梗塞・脳卒中リスクを増加させ、ジクロフェナクのリスクが最も高いとされます。腎血流を低下させ、浮腫・腎障害を引き起こすことがあります。

最小有効量を最短期間使用してください。局所の痛みには外用NSAIDs（ジクロフェナクゲル）を優先します。2種類の経口NSAIDsを同時使用しないでください。妊娠第3三半期は禁忌です。心疾患、腎疾患、消化管出血の既往がある場合は使用前に医師に相談してください。