Medicamentos para diabetes: Tipos, mecanismos de ação e diferenças

O diabetes mellitus tipo 2 afeta mais de 500 milhões de adultos em todo o mundo e caracteriza-se pela resistência à insulina e disfunção progressiva das células beta pancreáticas. O arsenal terapêutico expandiu-se significativamente nas últimas duas décadas.

A metformina reduz a produção hepática de glicose e melhora a sensibilidade periférica à insulina. Não causa hipoglicemia em monoterapia, é neutra em relação ao peso e possui perfil cardiovascular bem estabelecido. Efeitos gastrointestinais (náusea, diarreia) geralmente melhoram com titulação lenta da dose.

Os inibidores SGLT2 (empagliflozina, dapagliflozina) bloqueiam a reabsorção renal de glicose, com benefícios cardiovasculares e renais comprovados (EMPA-REG, DAPA-HF). Os agonistas GLP-1 (semaglutida, liraglutida) mimetizam o hormônio incretina, proporcionando reduções potentes de HbA1c e perda de peso de 3–7 kg.

A insulina permanece essencial no diabetes tipo 1 e no tipo 2 avançado. Análogos modernos incluem os de ação rápida (lispro) e de ação prolongada (glargina). A escolha depende do nível de HbA1c, risco cardiovascular e função renal. Nunca altere seu tratamento sem orientação médica.