Kompletný sprievodca hypertenziou: príčiny, liečba a prevencia

Hypertenzia, bežne známa ako vysoký krvný tlak, je chronické ochorenie, pri ktorom je tlak v tepnách trvalo zvýšený. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie postihuje odhadom 1,28 miliardy dospelých vo veku 30–79 rokov po celom svete a takmer polovica o svojom stave nevie. Často sa nazýva "tichým zabijákom", pretože zvyčajne nespôsobuje príznaky, kým nedôjde k významnému poškodeniu orgánov.

Krvný tlak je sila, ktorou cirkulujúca krv pôsobí na steny tepien. Vyjadruje sa ako systolický nad diastolickým tlakom. Normálna hodnota je pod 120/80 mmHg. Pre presnú diagnózu by sa mali merania vykonať opakovane pri najmenej dvoch rôznych príležitostiach. Ambulantné 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku (ABPM) sa považuje za zlatý štandard.

Normálny: pod 120/80 mmHg. Vysoký normálny: 130–139/85–89 mmHg. Hypertenzia 1. stupňa: 140–159/90–99 mmHg. 2. stupňa: 160–179/100–109 mmHg. 3. stupňa: ≥180/≥110 mmHg. Hypertenzná kríza nastáva pri hodnotách nad 180/120 mmHg.

Primárna (esenciálna) hypertenzia tvorí 90–95 % prípadov. Rizikové faktory zahŕňajú: vek, rodinnú anamnézu, obezitu, vysoký príjem sodíka, nedostatok pohybu, nadmernú konzumáciu alkoholu a fajčenie. Sekundárna hypertenzia (5–10 %) môže byť spôsobená ochorením obličiek, hormonálnymi poruchami alebo liekmi ako NSAID, hormonálna antikoncepcia a kortikosteroidy.

Diéta DASH môže znížiť systolický tlak o 8–14 mmHg. Obmedzenie sodíka na menej ako 2 300 mg/deň znižuje tlak o 5–6 mmHg. Pravidelné aeróbne cvičenie — aspoň 150 minút týždenne — znižuje tlak o 5–8 mmHg. Úbytok hmotnosti o 5–10 % prináša klinicky významné zníženie.

Päť hlavných skupín prvej voľby: ACE inhibítory (ramipril, enalapril, lisinopril). Sartany (ARB) (losartan, valsartan, telmisartan). Blokátory kalciových kanálov (amlodipín, nifedipín). Tiazidové diuretiká (hydrochlorotiazid, indapamid). Betablokátory (bisoprolol, metoprolol).

Cievna mozgová príhoda: hypertenzia je najdôležitejším rizikovým faktorom. Infarkt myokardu a srdcové zlyhanie. Chronické ochorenie obličiek. Hypertenzná retinopatia. Účinná kontrola znižuje riziko CMP o 35–40 %.

Hypertenzné poruchy postihujú 5–10 % tehotenstiev. Preferované lieky sú labetalol, nifedipín a metyldopa. ACE inhibítory a sartany sú v tehotenstve absolútne kontraindikované.

Kľúčové lieky zahŕňajú ramipril, enalapril, lisinopril, losartan, valsartan, amlodipín, hydrochlorotiazid, indapamid, bisoprolol a spironolaktón. Preskúmajte súvisiace ochorenia na PillsCard: srdcové zlyhanie, chronické ochorenie obličiek, diabetes 2. typu.