Повний посiбник з гiпертензiї: причини, лiкування та профiлактика

Гiпертензiя, широко вiдома як високий артерiальний тиск, є хронiчним захворюванням, при якому тиск у артерiях постiйно пiдвищений. За даними ВООЗ, вона вражає приблизно 1,28 мiльярда дорослих вiком 30–79 рокiв у всьому свiтi, i майже половина з них не знає про свiй стан. Її часто називають "тихим вбивцею", оскiльки вона зазвичай не викликає симптомiв, доки не стануться значнi пошкодження органiв.

Артерiальний тиск — це сила, з якою кров тисне на стiнки артерiй. Вiн виражається як систолiчний над дiастолiчним тиском. Нормальне значення — нижче 120/80 мм рт.ст. Для точної дiагностики вимiрювання слiд проводити кiлька разiв щонайменше у двох рiзних випадках. Амбулаторне 24-годинне монiторування (АБПМ) вважається золотим стандартом.

Нормальний: нижче 120/80 мм рт.ст. Високий нормальний: 130–139/85–89 мм рт.ст. Гiпертензiя 1 ступеня: 140–159/90–99 мм рт.ст. 2 ступеня: 160–179/100–109 мм рт.ст. 3 ступеня: ≥180/≥110 мм рт.ст. Гiпертензивний криз виникає при тиску понад 180/120 мм рт.ст.

Первинна (есенцiальна) гiпертензiя становить 90–95% випадкiв. Фактори ризику включають: вiк, сiмейний анамнез, ожирiння, високе споживання натрiю, малорухливий спосiб життя, надмiрне вживання алкоголю та курiння. Вторинна гiпертензiя (5–10%) може бути спричинена захворюваннями нирок, гормональними порушеннями або лiками, такими як НПЗЗ, оральнi контрацептиви та кортикостероїди.

Дiєта DASH може знизити систолiчний тиск на 8–14 мм рт.ст. Обмеження натрiю до менше 2300 мг/день знижує тиск на 5–6 мм рт.ст. Регулярнi аеробнi вправи — щонайменше 150 хвилин на тиждень — знижують тиск на 5–8 мм рт.ст. Зниження ваги на 5–10% дає клiнiчно значуще зниження тиску.

П'ять основних класiв першої лiнiї: iнгiбiтори АПФ (рамiприл, еналаприл, лiзиноприл) — частий побiчний ефект: сухий кашель. Сартани (БРА) (лозартан, валсартан, телмiсартан). Блокатори кальцiєвих каналiв (амлодипiн, нiфедипiн). Тiазиднi дiуретики (гiдрохлортiазид, iндапамiд). Бета-блокатори (бiсопролол, метопролол).

Iнсульт: гiпертензiя є найважливiшим фактором ризику, збiльшуючи ризик у 3–4 рази. Iнфаркт мiокарда та серцева недостатнiсть. Хронiчна хвороба нирок. Гiпертензивна ретинопатiя. Ефективний контроль знижує ризик iнсульту на 35–40%.

Гiпертензивнi розлади вражають 5–10% вагiтностей. Переважнi антигiпертензивнi препарати — лабеталол, нiфедипiн (пролонгованого вивiльнення) та метилдопа. Iнгiбiтори АПФ та сартани абсолютно протипоказанi пiд час вагiтностi.

Ключовi лiки включають рамiприл, еналаприл, лiзиноприл, лозартан, валсартан, амлодипiн, гiдрохлортiазид, iндапамiд, бiсопролол та спiронолактон. Ознайомтесь з пов'язаними станами на PillsCard: серцева недостатнiсть, хронiчна хвороба нирок, цукровий дiабет 2 типу.