Guide complet sur l'hypertension : causes, traitement et prévention

L'hypertension artérielle, communément appelée tension élevée, est une maladie chronique dans laquelle la pression dans les artères est durablement élevée. Selon l'Organisation mondiale de la santé, elle touche environ 1,28 milliard d'adultes de 30 à 79 ans dans le monde, et près de la moitié ignorent leur état. On l'appelle souvent le « tueur silencieux » car elle ne provoque généralement aucun symptôme jusqu'à ce que des dommages organiques significatifs soient survenus.

La pression artérielle est la force exercée par le sang circulant contre les parois des artères. Elle est exprimée en pression systolique sur diastolique. Une valeur normale est inférieure à 120/80 mmHg. Pour un diagnostic précis, des mesures multiples sur au moins deux occasions séparées sont nécessaires. La mesure ambulatoire de pression artérielle (MAPA) sur 24 heures est considérée comme la référence.

Normale : inférieure à 120/80 mmHg. Normale haute : 130–139/85–89 mmHg. Hypertension de grade 1 : 140–159/90–99 mmHg. Grade 2 : 160–179/100–109 mmHg. Grade 3 : ≥180/≥110 mmHg. Une crise hypertensive survient lorsque la pression dépasse 180/120 mmHg.

L'hypertension primaire (essentielle) représente 90–95 % des cas. Les facteurs de risque incluent : l'âge, les antécédents familiaux, l'obésité, un apport élevé en sodium, la sédentarité, la consommation excessive d'alcool et le tabagisme. L'hypertension secondaire (5–10 %) peut être causée par des maladies rénales, des troubles hormonaux ou des médicaments comme les AINS, les contraceptifs oraux et les corticostéroïdes.

Le régime DASH peut réduire la pression systolique de 8–14 mmHg. La restriction sodée à moins de 2 300 mg/jour réduit la pression de 5–6 mmHg. L'exercice aérobie régulier — au moins 150 minutes par semaine — réduit la pression de 5–8 mmHg. Une perte de poids de 5–10 % produit des réductions cliniquement significatives. L'arrêt du tabac et la limitation de l'alcool sont également essentiels.

Les cinq classes de première intention : Inhibiteurs de l'ECA (ramipril, énalapril, lisinopril) — effet secondaire fréquent : toux sèche. ARA-II (losartan, valsartan, telmisartan) — efficacité similaire sans toux. Inhibiteurs calciques (amlodipine, nifédipine). Diurétiques thiazidiques (hydrochlorothiazide, indapamide). Bêtabloquants (bisoprolol, métoprolol) — première intention principalement avec indication concomitante.

AVC : l'hypertension est le facteur de risque le plus important. Infarctus du myocarde et insuffisance cardiaque. Maladie rénale chronique. Rétinopathie hypertensive. Un contrôle efficace réduit le risque d'AVC de 35–40 % et d'infarctus de 20–25 %.

Les troubles hypertensifs touchent 5–10 % des grossesses. Les antihypertenseurs privilégiés sont le labétalol, la nifédipine (libération prolongée) et la méthyldopa. Les inhibiteurs de l'ECA et les ARA-II sont absolument contre-indiqués pendant la grossesse.

Les médicaments clés incluent ramipril, énalapril, lisinopril, losartan, valsartan, amlodipine, hydrochlorothiazide, indapamide, bisoprolol et spironolactone. Consultez les conditions associées sur PillsCard : insuffisance cardiaque, maladie rénale chronique, diabète de type 2.