Guia completo sobre hipertensão: causas, tratamento e prevenção

A hipertensão arterial, comumente conhecida como pressão alta, é uma doença crónica em que a pressão nas artérias está persistentemente elevada. Segundo a Organização Mundial da Saúde, afeta cerca de 1,28 mil milhões de adultos entre 30 e 79 anos em todo o mundo, e quase metade desconhece a sua condição. É frequentemente chamada de "assassina silenciosa" porque geralmente não produz sintomas até que ocorram danos significativos nos órgãos.

A pressão arterial é a força exercida pelo sangue circulante contra as paredes das artérias. É expressa como pressão sistólica sobre diastólica. Um valor normal é inferior a 120/80 mmHg. Para um diagnóstico preciso, devem ser realizadas múltiplas medições em pelo menos duas ocasiões diferentes. A monitorização ambulatória da pressão arterial (MAPA) de 24 horas é considerada a referência.

Normal: inferior a 120/80 mmHg. Normal-alta: 130–139/85–89 mmHg. Hipertensão grau 1: 140–159/90–99 mmHg. Grau 2: 160–179/100–109 mmHg. Grau 3: ≥180/≥110 mmHg. Uma crise hipertensiva ocorre quando a pressão excede 180/120 mmHg.

A hipertensão primária (essencial) representa 90–95% dos casos. Os fatores de risco incluem: idade, história familiar, obesidade, alto consumo de sódio, sedentarismo, consumo excessivo de álcool e tabagismo. A hipertensão secundária (5–10%) pode ser causada por doenças renais, perturbações hormonais ou medicamentos como AINEs, contracetivos orais e corticosteroides.

A dieta DASH pode reduzir a pressão sistólica em 8–14 mmHg. A restrição de sódio para menos de 2.300 mg/dia reduz a pressão em 5–6 mmHg. O exercício aeróbico regular — pelo menos 150 minutos por semana — reduz a pressão em 5–8 mmHg. Uma perda de peso de 5–10% produz reduções clinicamente significativas.

As cinco classes de primeira linha: Inibidores da ECA (ramipril, enalapril, lisinopril) — efeito secundário frequente: tosse seca. ARA-II (losartan, valsartan, telmisartan). Bloqueadores dos canais de cálcio (amlodipina, nifedipina). Diuréticos tiazídicos (hidroclorotiazida, indapamida). Betabloqueadores (bisoprolol, metoprolol).

AVC: a hipertensão é o fator de risco mais importante, aumentando o risco 3–4 vezes. Enfarte do miocárdio e insuficiência cardíaca. Doença renal crónica. Retinopatia hipertensiva. O controlo eficaz reduz o risco de AVC em 35–40%.

Os distúrbios hipertensivos afetam 5–10% das gravidezes. Os anti-hipertensores preferidos são o labetalol, a nifedipina (libertação prolongada) e a metildopa. Os inibidores da ECA e ARA-II estão absolutamente contraindicados na gravidez.

Os medicamentos-chave incluem ramipril, enalapril, lisinopril, losartan, valsartan, amlodipina, hidroclorotiazida, indapamida, bisoprolol e espironolactona. Explore condições relacionadas no PillsCard: insuficiência cardíaca, doença renal crónica, diabetes tipo 2.