Guía completa sobre la hipertensión: causas, tratamiento y prevención

La hipertensión arterial, comúnmente conocida como presión arterial alta, es una enfermedad crónica en la que la presión en las arterias está persistentemente elevada. Según la Organización Mundial de la Salud, afecta a aproximadamente 1.280 millones de adultos de 30 a 79 años en todo el mundo, y casi la mitad desconoce su condición. A menudo se la llama el "asesino silencioso" porque generalmente no produce síntomas hasta que se produce un daño orgánico significativo.

La presión arterial es la fürza que ejerce la sangre circulante contra las paredes de las arterias. Se expresa como presión sistólica sobre diastólica. Una lectura normal es inferior a 120/80 mmHg. Para un diagnóstico preciso, deben realizarse múltiples mediciones en al menos dos ocasiones diferentes. La monitorización ambulatoria de presión arterial (MAPA) de 24 horas se considera el estándar de referencia.

Normal: inferior a 120/80 mmHg. Normal-alta: 130–139/85–89 mmHg. Hipertensión de grado 1: 140–159/90–99 mmHg. Grado 2: 160–179/100–109 mmHg. Grado 3: ≥180/≥110 mmHg. Una crisis hipertensiva ocurre cuando la presión supera 180/120 mmHg y puede requerir tratamiento de emergencia.

La hipertensión primaria (esencial) representa el 90–95% de los casos. Los factores de riesgo incluyen: edad, antecedentes familiares, obesidad, alto consumo de sodio, sedentarismo, consumo excesivo de alcohol y tabaquismo. La hipertensión secundaria (5–10%) puede ser causada por enfermedades renales, trastornos hormonales o medicamentos como AINEs, anticonceptivos orales y corticosteroides.

La dieta DASH puede reducir la presión sistólica en 8–14 mmHg. La restricción de sodio a menos de 2.300 mg/día reduce la presión en 5–6 mmHg. El ejercicio aeróbico regular — al menos 150 minutos semanales — reduce la presión en 5–8 mmHg. La pérdida de peso del 5–10% produce reducciones clínicamente significativas. El abandono del tabaco y la limitación del alcohol son igualmente cruciales.

Las cinco clases de primera línea son: Inhibidores de la ECA (ej., ramipril, enalapril, lisinopril) — efecto secundario frecuente: tos seca. ARA-II (ej., losartán, valsartán, telmisartán) — eficacia similar sin tos. Bloqueadores de canales de calcio (ej., amlodipino, nifedipino) — especialmente eficaces en pacientes mayores. Diuréticos tiazídicos (ej., hidroclorotiazida, indapamida) — monitorizar electrolitos. Betabloqueantes (ej., bisoprolol, metoprolol) — primera línea principalmente con indicación concomitante.

Ictus: la hipertensión es el factor de riesgo más importante, aumentando el riesgo 3–4 veces. Infarto de miocardio e insuficiencia cardíaca. Enfermedad renal crónica — segunda causa de insuficiencia renal terminal. Retinopatía hipertensiva. El control efectivo reduce el riesgo de ictus en un 35–40% y de infarto en un 20–25%.

Los trastornos hipertensivos afectan al 5–10% de los embarazos. Los antihipertensivos preferidos son labetalol, nifedipino (liberación prolongada) y metildopa. Los inhibidores de la ECA y ARA-II están absolutamente contraindicados en el embarazo. El ácido acetilsalicílico a dosis bajas (75–150 mg) se recomienda para la prevención de preeclampsia en mujeres de alto riesgo.

Los medicamentos clave incluyen ramipril, enalapril, lisinopril, losartán, valsartán, amlodipino, hidroclorotiazida, indapamida, bisoprolol y espironolactona. Explore condiciones relacionadas en PillsCard: insuficiencia cardíaca, enfermedad renal crónica, diabetes tipo 2.