🩺 Fever

## Prehľad Horúčka — medicínsky označovaná ako **pyrexia** (ICD-10: R50) — je definovaná ako zvýšenie telesnej teploty nad normálny nastavený bod, všeobecne akceptované ako **≥ 38,0 °C (100,4 °F)** pri orálnom alebo rektálnom meraní [1]. Je jedným z najčastejších dôvodov, prečo ľudia vyhľadávajú medicínske informácie online, a jednou z najčastejších príčin návštevy ambulancií aj urgentných príjmov na celom svete. Historicky bol benchmark „normálnej" telesnej teploty stanovený na 37,0 °C (98,6 °F) Carlom Wunderlichom v roku 1868. Avšak prelomová štúdia z roku 1992 v JAMA od Mackowiaka a kol. preukázala, že skutočná priemerná orálna teplota u zdravých dospelých je bližšie k **36,8 °C (98,2 °F)** s výraznou individuálnou a dennou variabilitou [1]. Novšie údaje naznačujú, že priemerná telesná teplota človeka mohla klesnúť približne o 0,03 °C za dekádu narodenia od 19. storočia [2]. Horúčka nie je choroba, ale **fyziologická odpoveď** — typicky spustená infekciou, zápalom alebo poškodením tkaniva. Je riadená hypotalamom v odpovedi na endogénne pyrogény, ako sú interleukín-1 (IL-1), interleukín-6 (IL-6) a tumor nekrotizujúci faktor alfa (TNF-α), ktoré zvyšujú termoregulačný nastavený bod [3]. Evolučné dôkazy naznačujú, že horúčka môže byť ochranná, posilňujúca imunitné funkcie a inhibujúca replikáciu patogénov [4]. Napriek svojej všeobecne benígnej povahe horúčka pochopiteľne vyvoláva obavy — najmä ak je vysoká, dlhotrvajúca alebo sa vyskytuje u zraniteľných skupín, ako sú dojčatá, starší ľudia alebo imunokompromitovaní jedinci. Tento článok poskytuje na dôkazoch založený prehľad príčin horúčky, stratégií samoošetrovania, možností medikamentóznej liečby a jasné usmernenia, kedy vyhľadať odbornú lekársku pomoc. --- ## Časté príčiny Horúčka je výsledkom uvoľnenia pyrogénnych cytokínov, ktoré pôsobia na termoregulačné centrum v hypotalame. Najčastejšie príčiny, zoradené približne podľa prevalencie v bežnej populácii, zahŕňajú: ### 1. Vírusové infekcie (najčastejšie) Infekcie horných dýchacích ciest (bežné prechladnutie, chrípka, COVID-19), gastroenteritída a iné vírusové syndrómy zodpovedajú za **väčšinu** akútnych horúčok. Vírusové molekulárne vzory asociované s patogénmi (PAMPs) aktivujú toll-like receptory na imunitných bunkách, čo vyvoláva uvoľnenie cytokínov a zvýšenie nastaveného bodu hypotalamu [3]. ### 2. Bakteriálne infekcie Infekcie močových ciest, pneumónia, infekcie kože a mäkkých tkanív (celulitída), sinusitída a streptokoková faryngitída sú vedúce bakteriálne príčiny. Bakteriálny lipopolysacharid (LPS) je jedným z najúčinnejších známych exogénnych pyrogénov [3]. Bakteriémia a sepsa predstavujú najnebezpečnejší koniec tohto spektra. ### 3. Zápalové a autoimunitné ochorenia Reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus (SLE), zápalové ochorenia čreva a vaskulitídy môžu spôsobovať chronické alebo opakujúce sa horúčky. Mechanizmus zahŕňa pretrvávajúcu produkciu endogénnych cytokínov bez prítomnosti infekcie. ### 4. Lieková horúčka Mnohé lieky môžu spôsobiť horúčku, vrátane niektorých antibiotík (beta-laktámy, sulfónamidy), antikonvulzív (phenytoin) a biologík. Lieková horúčka sa zvyčajne upraví do 48–72 hodín od vysadenia lieku [5]. ### 5. Malignity Lymfómy (najmä Hodgkinov lymfóm, klasicky spojený s Pel-Ebsteinovou horúčkou), leukémie, karcinóm obličky a hepatocelulárny karcinóm sa môžu prejavovať horúčkou v dôsledku cytokínov produkovaných nádorom alebo nekrózy. ### 6. Pooperačná a poprocedurálna horúčka Mierna horúčka v prvých 48 hodinách po operácii je bežná a často neinfekčná, pripisovaná traume tkanív a výslednej zápalovej kaskáde. Pretrvávajúca horúčka po 48–72 hodinách si vyžaduje vyšetrenie na infekciu v operačnej rane, pneumóniu alebo venózny tromboembolizmus. ### 7. Ochorenia súvisiace s teplom Vyčerpanie z tepla a úpal zahŕňajú zlyhanie termoregulácie, nie zvýšenie nastaveného bodu hypotalamu. Ide o medicínske urgentné stavy, ktoré predstavujú **hypertermiu**, nie skutočnú pyrexiu, hoci sa prejavujú zvýšenou teplotou. ### 8. Horúčka neznámeho pôvodu (FUO) Klasicky definovaná ako horúčka > 38,3 °C pri viacerých príležitostiach, trvajúca > 3 týždne, bez diagnózy po 1 týždni hospitalizovaného vyšetrovania [6]. Moderné vyšetrenia FUO identifikujú infekcie (~30 %), malignity (~20 %), autoimunitné ochorenia (~15 %) a rôzne iné príčiny; približne 15–20 % zostáva nediagnostikovaných. --- ## VAROVNÉ PRÍZNAKY Nasledujúce príznaky sprevádzajúce horúčku vyžadujú **okamžitú lekársku pomoc** (urgentný príjem alebo privolanie záchrannej služby): - **Teplota ≥ 40,0 °C (104 °F)** u dospelých, ktorá nereaguje na antipyretiká - **Teplota ≥ 38,0 °C (100,4 °F) u dojčiat mladších ako 3 mesiace** — vždy urgentný stav - **Stuhnutý krk s bolesťou hlavy a fotofóbiou** — môže znamenať meningitídu - **Petechiálny alebo purpurový exantém** (malé neblednúce škvrny) — môže znamenať meningokokémiu alebo inú život ohrozujúcu infekciu - **Ťažké dýchanie**, bolesť na hrudníku alebo saturácia kyslíkom < 92 % - **Zmena vedomia**: zmätenosť, letargia, ťažká zobuditeľnosť alebo kŕče - **Febrilný kŕč trvajúci > 5 minút** alebo opakované kŕče - **Príznaky sepsy**: zrýchlený pulz (> 100/min), zrýchlené dýchanie, výrazne zlý celkový stav, mramorovanie alebo cyanotické sfarbenie kože - **Imunokompromitovaný stav** s akoukoľvek horúčkou (napr. prebiehajúca chemoterapia, transplantácia orgánov, HIV s nízkym počtom CD4, užívanie vysokých dávok kortikosteroidov) - **Nedávna operácia alebo invazívny výkon** so stúpajúcou horúčkou - **Silná bolesť brucha** s horúčkou — môže znamenať apendicitídu, cholecystitídu alebo perforáciu čreva - **Neschopnosť udržať tekutiny** so známkami dehydratácie (minimálny výdaj moču, suché sliznice, závrat) - **Horúčka pretrvávajúca > 3 dni** bez identifikovateľnej príčiny --- ## Samoošetrovanie v domácom prostredí Pre inak zdravých dospelých s miernou až stredne ťažkou horúčkou (38,0–39,4 °C / 100,4–103 °F) môžu nasledujúce na dôkazoch založené nefarmakologické opatrenia poskytnúť úľavu: ### Hydratácia Horúčka zvyšuje neviditeľné straty tekutín potením a zvýšenou frekvenciou dýchania. Dostatočný príjem tekutín — voda, číre bujóny, orálne rehydratačné roztoky a riedené šťavy — je **najdôležitejšie** opatrenie samoošetrovania. Dospelí by mali piť o 500–1000 mL tekutín denne viac oproti bežnému príjmu počas febrilného ochorenia. ### Odpočinok Horúčka zvyšuje metabolické nároky približne o 10–12 % na každý 1 °C vzostupu. Fyzický odpočinok znižuje metabolickú záťaž a podporuje imunitné funkcie. ### Vlažné obklady Vlažné (nie studené) špongiové kúpele môžu poskytnúť symptomatickú úľavu podporením odparovacieho chladenia. **Vyhnite sa** studenej vode alebo ľadovým kúpeľom, pretože môžu spôsobiť triašku, paradoxne zvýšiť telesnú teplotu a spôsobiť diskomfort. Dôkazy podporujúce vlažné obklady sú obmedzené a odporúčania ich vo všeobecnosti odporúčajú len ako doplnok k antipyretikám, keď je potrebná úľava [7]. ### Ľahké oblečenie a prostredie Noste ľahké, priedušné oblečenie a udržiavajte príjemnú izbovú teplotu. Vyhnite sa nadmernému zabaľovaniu, ktoré môže brániť odvodu tepla. ### Výživa Jedzte podľa chuti. Neexistujú silné dôkazy pre „nakŕm prechladnutie, vyhladuj horúčku." Výživné, ľahko stráviteľné jedlá podporujú zotavenie. ### Čomu sa vyhnúť - **Alkoholové obklady** — riziko toxicity vstrebávaním cez kožu a vdychovaním - **Aspirín u detí alebo tínedžerov** — riziko Reyeho syndrómu - **Nadmerná fyzická aktivita** počas akútneho febrilného ochorenia - **Nadmerné zabaľovanie** alebo veľmi horúce kúpele --- ## Voľnopredajné lieky, ktoré pomáhajú Voľnopredajné antipyretiká pôsobia inhibíciou syntézy prostaglandínov, čím znižujú teplotný nastavený bod hypotalamu. Dve hlavné skupiny sú: | Skupina | Príklad | Typická dávka pre dospelých | Mechanizmus | Dôležité poznámky | |---|---|---|---|---| | **Acetaminofén (Paracetamol)** | Tylenol, Panadol | 500–1000 mg každých 4–6 hodín (max. 3000–4000 mg/deň) | Inhibuje centrálne COX enzýmy a syntézu prostaglandínu E2 v hypotalame | Antipyretikum prvej voľby. Neprekračujte 3 g/deň u pacientov s ochorením pečene alebo pravidelným užívaním alkoholu. Riziko hepatotoxicity pri predávkovaní [5]. | | **Ibuprofen** (NSAID) | Advil, Motrin | 200–400 mg každých 4–6 hodín (max. 1200 mg/deň voľnopredajne) | Inhibuje COX-1 a COX-2, znižuje syntézu prostaglandínov periférne aj centrálne | Účinné antipyretikum s protizápalovými vlastnosťami. Vyhnite sa pri poruche funkcie obličiek, aktívnom GI krvácaní, v treťom trimestri gravidity a pri kardiovaskulárnom riziku. Užívajte s jedlom. | | **Naproxen** (NSAID) | Aleve | 220 mg každých 8–12 hodín (max. 660 mg/deň voľnopredajne) | Rovnaký ako ibuprofen; dlhšie trvanie účinku | Dlhší polčas umožňuje menej časté dávkovanie. Rovnaké kontraindikácie ako ibuprofen. | | **Aspirín** (NSAID) | Bayer, Bufferin | 325–650 mg každých 4–6 hodín (max. 4000 mg/deň) | Ireverzibilná inhibícia COX-1 a COX-2 | Účinný, ale vo všeobecnosti nie je liekom prvej voľby len na horúčku. **Kontraindikovaný u detí a tínedžerov** pre riziko Reyeho syndrómu. Vyhnite sa pri aktívnej peptickej vredovej chorobe a poruchách krvácania. | ### Striedanie alebo kombinovanie acetaminofénu a ibuprofenu Niektoré klinické dôkazy naznačujú, že striedanie acetaminofénu a ibuprofenu môže dosiahnuť väčší pokles teploty ako ktorékoľvek z týchto liečiv samostatne. Americká akadémia pediatrie (AAP) uviedla, že tento prístup možno opatrne použiť, hoci nesie vyššie riziko chýb v dávkovaní [7]. Pri striedaní dodržiavajte minimálne 3-hodinový odstup medzi liekmi a starostlivo zaznamenávajte dávky. ### Dôležité upozornenia - Vždy si prečítajte príbalový leták, aby ste sa vyhli duplicitnému dávkovaniu acetaminofénu (mnohé kombinované lieky proti prechladnutiu/chrípke ho obsahujú) - NSAID by sa mali vo všeobecnosti užívať s jedlom na zníženie gastrointestinálneho podráždenia - Horúčka samotná je pod 40 °C vo všeobecnosti neškodná; primárnym cieľom antipyretík je **komfort**, nie normalizácia teploty [4][7] --- ## Lieky na predpis Lieky na predpis sa nepoužívajú na liečbu horúčky *ako takej*, ale na riešenie **základnej príčiny** horúčky. Bežné scenáre zahŕňajú: | Skupina | Príklady | Indikácia | Poznámky pre predpisujúceho | |---|---|---|---| | **Antibiotiká** | Amoxicillin, azithromycin, ciprofloxacin, ceftriaxone | Potvrdená alebo silne suspektná bakteriálna infekcia | Výber závisí od miesta infekcie, lokálnych vzorcov rezistencie a výsledkov kultivácie. Nikdy sa neliečte zvyškami antibiotík. | | **Antivírotiká** | Oseltamivir (Tamiflu), nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid), acyclovir | Chrípka, COVID-19, herpes simplex, varicella-zoster | Najúčinnejšie pri včasnom nasadení (do 48 hodín od začiatku príznakov pri chrípke). | | **Antimykotiká** | Fluconazole, amphotericin B, voriconazole | Systémové mykotické infekcie (často u imunokompromitovaných pacientov) | Môžu vyžadovať konzultáciu špecialistu (infektológa). | | **Kortikosteroidy** | Prednisone, dexamethasone, methylprednisolone | Autoimunitné/zápalové príčiny horúčky; adjuvantne pri niektorých infekciách (napr. dexamethasone pri bakteriálnej meningitíde) | Protizápalové a imunosupresívne; použitie musí byť starostlivo vyvážené voči riziku infekcie. | | **DMARDs / Biologiká** | Methotrexate, anakinra, tocilizumab | Autoimunitne podmienené horúčky (napr. Stillova choroba, reumatoidná artritída) | Zvyčajne predpisované reumatológmi alebo inými špecialistami. | | **Antipyretiká (Rx sila)** | Indomethacin, ketorolac | Refraktérna horúčka, nádorová horúčka | Používané v špecifických klinických situáciách, často v nemocnici. | Liečba na predpis by mala byť vždy vedená posúdením zdravotníckeho pracovníka vrátane anamnézy, vyšetrenia a príslušnej diagnostiky. --- ## Zvyčajne indikované laboratórne vyšetrenia Keď zdravotnícky pracovník hodnotí pacienta s horúčkou, v závislosti od klinického kontextu môžu byť zvážené nasledujúce vyšetrenia: | Vyšetrenie | Dôvod | |---|---| | **Kompletný krvný obraz (KKO) s diferenciálom** | Zvýšené biele krvinky (WBC) naznačujú infekciu alebo zápal; špecifické vzorce (neutrofília, lymfocytóza, eozinofília) pomáhajú zúžiť diferenciálnu diagnostiku. Pozri [KKO](/tests/complete-blood-count). | | **C-reaktívny proteín (CRP)** | Reaktant akútnej fázy; zvýšené hladiny indikujú systémový zápal alebo infekciu. Užitočný na monitorovanie odpovede na liečbu. Pozri [CRP](/tests/c-reactive-protein). | | **Sedimentácia erytrocytov (FW)** | Nešpecifický marker zápalu; môže byť zvýšený pri infekcii, autoimunitnom ochorení a malignite. Pozri [FW](/tests/erythrocyte-sedimentation-rate). | | **Hemokultúry** | Esenciálne pri podozrení na bakteriémiu alebo sepsu. Mali by byť odobraté **pred** začatím antibiotickej liečby, ak je to možné. | | **Vyšetrenie moču a kultivácia moču** | Infekcia močových ciest je častou príčinou horúčky, najmä u žien, starších ľudí a pacientov s katétrom. Pozri [Vyšetrenie moču](/tests/urinalysis). | | **RTG hrudníka** | Na posúdenie pneumónie, pľúcneho abscesu alebo pleurálneho výpotku, keď horúčku sprevádzajú respiračné príznaky. | | **Prokalcitonín** | Biomarker, ktorý môže pomôcť odlíšiť bakteriálnu od vírusovej infekcie; zvýšené hladiny (> 0,5 ng/mL) naznačujú bakteriálnu etiológiu. Pozri [Prokalcitonín](/tests/procalcitonin). | | **Laktát** | Zvýšený pri sepse a tkanivovej hypoperfúzii; dôležitý pre stratifikáciu rizika. | | **Pečeňové testy (JT)** | Hepatitída, pečeňový absces a cholangitída sa môžu prejavovať horúčkou. Pozri [Pečeňové testy](/tests/liver-function-tests). | | **Test na HIV** | Mal by sa zvážiť pri nevysvetliteľnej pretrvávajúcej horúčke, najmä s rizikovými faktormi. | | **Hrubý a tenký náter na maláriu** | U pacientov s cestovateľskou anamnézou do endemických oblastí. | | **ANA, RF a ďalšie autoimunitné panely** | Keď bola infekcia vylúčená a existuje podozrenie na autoimunitnú etiológiu. | Konkrétne vyšetrenia sa prispôsobujú klinickej prezentácii. Horúčka trvajúca 2–3 dni u inak zdravého dospelého s jasnými vírusovými príznakmi zvyčajne nevyžaduje žiadne laboratórne vyšetrenie. --- ## Špeciálne populácie ### Deti a dojčatá Horúčka je v pediatrickej populácii mimoriadne častá a rodičovská úzkosť — niekedy označovaná ako „fóbia z horúčky" — často vedie k zbytočným návštevám pohotovosti. Kľúčové aspekty: - **Novorodenci (0–28 dní):** Akákoľvek horúčka ≥ 38,0 °C (100,4 °F) je medicínsky urgentný stav vyžadujúci neodkladné vyšetrenie vrátane hemokultúry, kultivácie moču a cerebrospinálneho moku, keďže riziko závažnej bakteriálnej infekcie je významné [7]. - **Dojčatá 1–3 mesiace:** Horúčka vyžaduje urýchlené lekárske vyšetrenie (v ten istý deň), hoci prístup môže byť menej agresívny ako u novorodencov v závislosti od klinického stavu a dostupných biomarkerov. - **Deti 3 mesiace–5 rokov:** Usmernenie NICE pre horúčku u detí (CG160) poskytuje systém semaforu (zelená/oranžová/červená) na základe klinických znakov pre riadenie manažmentu [8]. - **Dávkovanie antipyretík u detí:** Acetaminofén a ibuprofen sú odporúčané antipyretiká. Dávky musia byť **na základe hmotnosti** a mali by byť určené pediatrom alebo lekárnikom. **Aspirín je kontraindikovaný** u detí do 16 rokov pre riziko Reyeho syndrómu [7]. - **Febrilné kŕče:** Vyskytujú sa približne u 2–5 % detí vo veku 6 mesiacov až 5 rokov. Jednoduché febrilné kŕče (< 15 minút, generalizované, jednorazová epizóda) sú vo všeobecnosti benígne a nezvyšujú riziko epilepsie. Profylaktické antipyretiká **nepreukázali** schopnosť predchádzať febrilným kŕčom [7]. ### Tehotenstvo Horúčka počas tehotenstva vyžaduje zvláštnu pozornosť: - **Horúčka v prvom trimestri** bola v niektorých epidemiologických štúdiách spojená so zvýšeným rizikom defektov neurálnej rúry a iných vrodených anomálií, hoci absolútne riziko zostáva nízke [9]. - **Acetaminofén** sa vo všeobecnosti považuje za najbezpečnejšie antipyretikum počas tehotenstva (hoci nedávne diskusie vyvolali otázky o dlhodobom užívaní, krátkodobé použitie pri horúčke zostáva odporúčané). - **NSAID** (ibuprofen, naproxen) by sa mali **vyhnúť v treťom trimestri** pre riziko predčasného uzáveru ductus arteriosus. FDA vydala v roku 2020 bezpečnostné oznámenie, v ktorom neodporúča používanie NSAID po 20. týždni gravidity [10]. - **Aspirín** sa počas tehotenstva vo všeobecnosti nepoužíva okrem nízkych dávok pri špecifických indikáciách (napr. prevencia preeklampsie). - Akákoľvek horúčka počas tehotenstva by mala byť dôvodom na kontaktovanie pôrodníka na posúdenie základnej príčiny a zabezpečenie vhodného manažmentu. ### Starší ľudia (≥ 65 rokov) - Starší dospelí môžu mať **utlmenú febrílnu odpoveď** — telesná teplota 37,8 °C (100 °F) alebo dokonca vzostup o 1,1 °C nad východiskovú hodnotu môže v tejto populácii predstavovať významnú horúčku [6]. - Horúčka u starších ľudí s väčšou pravdepodobnosťou indikuje závažnú bakteriálnu infekciu (pneumónia, infekcia močových ciest, endokarditída) a je spojená s vyššou morbiditou a mortalitou. - Riziko dehydratácie je zvýšené; dôrazná náhrada tekutín je nevyhnutná. - Polyfarmácia zvyšuje riziko liekovej horúčky a liekových interakcií s antipyretikami. - NSAID nesú zvýšené riziko renálneho poškodenia, GI krvácania a kardiovaskulárnych príhod u starších ľudí a mali by sa používať opatrne a v najnižšej účinnej dávke. ### Športovci - Intenzívne cvičenie môže prechodne zvýšiť telesnú teplotu na 39–40 °C; ide o **záťažovú hypertermiu**, nie skutočnú horúčku, a ustúpi po odpočinku a ochladení. - Športovci by **nemali trénovať ani súťažiť** počas febrilného ochorenia. Cvičenie počas akútnej infekcie zvyšuje riziko myokarditídy (najmä pri vírusovom ochorení), dehydratácie a ochorení súvisiacich s teplom. - Návrat k tréningu by mal byť postupný a len po tom, čo horúčka ustúpila minimálne na 24 hodín bez antipyretík. --- ## Kedy vyhľadať lekára Nasledujúce prahové hodnoty slúžia ako všeobecný návod. Individuálne okolnosti môžu opodstatniť skoršie vyšetrenie. ### Návšteva praktického lekára v ten istý deň - Horúčka trvajúca viac ako **48–72 hodín** bez zlepšenia - Horúčka sprevádzaná lokalizovanými príznakmi naznačujúcimi liečiteľnú infekciu (napr. bolestivé močenie, produktívny kašeľ, bolesť hrdla s exsudátom) - Nízka horúčka (37,8–38,5 °C) pretrvávajúca **viac ako 1 týždeň** - Horúčka s novým kožným exantémom (nepetechiálnym) - Horúčka u osoby s chronickými ochoreniami (diabetes, CHOCHP, srdcové zlyhanie) ### Urgentná starostlivosť (v ten istý deň, rozšírené hodiny) - Teplota **39,4–40,0 °C (103–104 °F)** nereagujúca na voľnopredajné antipyretiká do 1–2 hodín - Horúčka so stredne ťažkou dehydratáciou (znížený výdaj moču, závrat) - Horúčka s výraznou bolesťou ucha, dutín alebo hrdla - Horúčka vracajúca sa po počiatočnom zlepšení (môže naznačovať sekundárnu infekciu) ### Urgentný príjem / Záchranná služba - Teplota **≥ 40,0 °C (104 °F)** nereagujúca na liečbu - Akékoľvek varovné príznaky uvedené vyššie (zmena vedomia, stuhnutý krk, petechiálny exantém, ťažkosti s dýchaním, príznaky sepsy) - Horúčka u **dojčiat mladších ako 3 mesiace** — vždy - Horúčka u imunokompromitovaných pacientov - Febrilný kŕč trvajúci > 5 minút alebo viacnásobné kŕče - Horúčka so silnou bolesťou brucha, bolesťou na hrudníku alebo novými neurologickými príznakmi **V prípade pochybností radšej vyhľadajte lekárske vyšetrenie.** Horúčka je zvyčajne benígna, ale jej základná príčina nemusí byť. --- ## Referencie [1] Mackowiak PA, Wasserman SS, Levine MM. A critical appraisal of 98.6°F, the upper limit of the normal body temperature, and other legacies of Carl Reinhold August Wunderlich. *JAMA*. 1992;268(12):1578-1580. PMID:1302471. [2] Protsiv M, Ley C, Lankester J, Hastie T, Parsonnet J. Decreasing human body temperature in the United States since the Industrial Revolution. *eLife*. 2020;9:e49555. PMID:31908267. [3] Dinarello CA. Infection, fever, and exogenous and endogenous pyrogens: some concepts have changed. *J Endotoxin Res*. 2004;10(4):201-222. PMID:15373964. [4] Evans SS, Repasky EA, Fisher DT. Fever and the thermal regulation of immunity: the immune system feels the heat. *Nat Rev Immunol*. 2015;15(6):335-349. PMID:25976513. [5] Patel RA, Gallagher JC. Drug fever. *Pharmacotherapy*. 2010;30(1):57-69. PMID:20030474. [6] Cunha BA. Fever of unknown origin: focused diagnostic approach based on clinical clues from the history, physical examination, and laboratory tests. *Infect Dis Clin North Am*. 2007;21(4):1137-1187. PMID:18061092. [7] Sullivan JE, Farrar HC; Section on Clinical Pharmacology and Therapeutics, Committee on Drugs. Fever and antipyretic use in children. *Pediatrics*. 2011;127(3):580-587. PMID:21357332. [8] National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Fever in under 5s: assessment and initial management. Clinical guideline CG160. Updated 2021. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/ng143. [9] Dreier JW, Andersen AM, Berg-Beckhoff G. Systematic review and meta-analyses: fever in pregnancy and health impacts in the offspring. *Pediatrics*. 2014;133(3):e674-e688. PMID:24567014. [10] U.S. Food and Drug Administration. FDA recommends avoiding use of NSAIDs in pregnancy at 20 weeks or later. Drug Safety Communication. October 2020. Available at: https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-recommends-avoiding-use-nsaids-pregnancy-20-weeks-or-later. --- *Tento článok slúži len na informačné účely a nepredstavuje lekársku radu. Vždy sa poraďte s kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom ohľadom diagnostiky a liečby zdravotných stavov. Obsah bol recenzovaný Medicínskou poradnou radou PillsCard.*