🩺 Fever

## Informacje ogólne Gorączka — w terminologii medycznej **pyreksja** (ICD-10: R50) — definiowana jest jako podwyższenie temperatury głębokiej ciała powyżej prawidłowego punktu nastawczego, powszechnie przyjmowanego jako **≥ 38,0 °C (100,4 °F)** mierzonego doustnie lub doodbytniczo [1]. Jest jednym z najczęstszych powodów, dla których ludzie poszukują informacji medycznych w internecie, oraz jedną z wiodących przyczyn zgłoszeń zarówno w podstawowej opiece zdrowotnej, jak i na szpitalnych oddziałach ratunkowych na całym świecie. Historycznie wzorzec „prawidłowej" temperatury ciała został ustalony na 37,0 °C (98,6 °F) przez Carla Wunderlicha w 1868 roku. Jednak przełomowe badanie opublikowane w 1992 roku w JAMA przez Mackowiaka i wsp. wykazało, że rzeczywista średnia temperatura mierzona doustnie u zdrowych dorosłych wynosi bliżej **36,8 °C (98,2 °F)**, ze znaczną zmiennością osobniczą i dobową [1]. Nowsze dane sugerują, że średnia temperatura ciała człowieka mogła się obniżać o około 0,03 °C na dekadę urodzeniową od XIX wieku [2]. Gorączka nie jest chorobą, lecz **reakcją fizjologiczną** — zwykle wywoływaną przez zakażenie, stan zapalny lub uszkodzenie tkanek. Jest orkiestrowana przez podwzgórze w odpowiedzi na endogenne pirogeny, takie jak interleukina-1 (IL-1), interleukina-6 (IL-6) i czynnik martwicy nowotworów alfa (TNF-α), które podnoszą termoregulacyjny punkt nastawczy [3]. Dane ewolucyjne sugerują, że gorączka może mieć działanie ochronne, wzmacniając funkcje immunologiczne i hamując namnażanie patogenów [4]. Pomimo ogólnie łagodnego charakteru gorączka zrozumiale budzi niepokój — szczególnie gdy jest wysoka, przedłużająca się lub występuje u osób z grup wrażliwych, takich jak niemowlęta, osoby starsze czy pacjenci z obniżoną odpornością. Niniejszy artykuł stanowi oparty na dowodach naukowych przegląd przyczyn gorączki, strategii samoopieki, opcji farmakoterapii oraz jasnych wskazówek dotyczących tego, kiedy należy szukać profesjonalnej pomocy medycznej. --- ## Częste przyczyny Gorączka jest wynikiem uwalniania pirogennych cytokin działających na podwzgórzowy ośrodek termoregulacji. Najczęstsze przyczyny, uszeregowane w przybliżeniu według częstości występowania w populacji ogólnej, obejmują: ### 1. Zakażenia wirusowe (najczęstsza przyczyna) Zakażenia górnych dróg oddechowych (przeziębienie, grypa, COVID-19), zapalenie żołądka i jelit oraz inne zespoły wirusowe odpowiadają za **większość** ostrych stanów gorączkowych. Wirusowe wzorce molekularne związane z patogenami (PAMP) aktywują receptory Toll-podobne na komórkach odpornościowych, wywołując uwalnianie cytokin i podwyższenie punktu nastawczego podwzgórza [3]. ### 2. Zakażenia bakteryjne Zakażenia układu moczowego, zapalenie płuc, zakażenia skóry i tkanek miękkich (zapalenie tkanki łącznej), zapalenie zatok i paciorkowcowe zapalenie gardła to wiodące przyczyny bakteryjne. Lipopolisacharyd bakteryjny (LPS) jest jednym z najsilniejszych znanych pirogenów egzogennych [3]. Bakteriemia i posocznica stanowią najgroźniejszy biegun tego spektrum. ### 3. Choroby zapalne i autoimmunologiczne Reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy (SLE), nieswoiste zapalenia jelit i zapalenia naczyń mogą powodować przewlekłą lub nawracającą gorączkę. Mechanizm obejmuje ciągłą produkcję endogennych cytokin przy braku zakażenia. ### 4. Gorączka polekowa Liczne leki mogą wywoływać gorączkę, w tym niektóre antybiotyki (beta-laktamy, sulfonamidy), leki przeciwdrgawkowe (phenytoin) i leki biologiczne. Gorączka polekowa zwykle ustępuje w ciągu 48–72 godzin po odstawieniu leku [5]. ### 5. Nowotwory złośliwe Chłoniaki (szczególnie chłoniak Hodgkina, klasycznie związany z gorączką typu Pel-Ebstein), białaczki, rak nerkowokomórkowy i rak wątrobowokomórkowy mogą manifestować się gorączką spowodowaną cytokinami pochodzenia nowotworowego lub martwicą. ### 6. Gorączka pooperacyjna i pozabiegowa Łagodna gorączka w ciągu pierwszych 48 godzin po zabiegu chirurgicznym jest częsta i zwykle ma charakter nieinfekcyjny, wynikając z urazu tkanek i związanej z nim kaskady zapalnej. Utrzymująca się gorączka powyżej 48–72 godzin wymaga diagnostyki w kierunku zakażenia rany operacyjnej, zapalenia płuc lub żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. ### 7. Choroby związane z przegrzaniem Wyczerpanie cieplne i udar cieplny wynikają z niewydolności termoregulacji, a nie z podwyższenia punktu nastawczego podwzgórza. Są to stany nagłe i stanowią **hipertermię**, a nie prawdziwą pyreksję, choć objawiają się podwyższoną temperaturą. ### 8. Gorączka o nieznanej etiologii (GNE) Klasycznie definiowana jako gorączka > 38,3 °C występująca wielokrotnie, trwająca > 3 tygodnie, bez ustalonego rozpoznania po 1 tygodniu diagnostyki szpitalnej [6]. Współczesna diagnostyka GNE identyfikuje zakażenia (~30%), nowotwory (~20%), choroby autoimmunologiczne (~15%) i inne przyczyny; w około 15–20% przypadków przyczyna pozostaje nieustalona. --- ## SYGNAŁY ALARMOWE Następujące objawy towarzyszące gorączce wymagają **natychmiastowej pomocy medycznej** (szpitalny oddział ratunkowy lub wezwanie pogotowia): - **Temperatura ≥ 40,0 °C (104 °F)** u dorosłych niereagująca na leki przeciwgorączkowe - **Temperatura ≥ 38,0 °C (100,4 °F) u niemowląt poniżej 3. miesiąca życia** — zawsze sytuacja nagła - **Sztywność karku z bólem głowy i światłowstrętem** — może wskazywać na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - **Wysypka wybroczinowa lub plamicowa** (drobne, nieblednące przy ucisku plamy) — może wskazywać na meningokokcemię lub inne zagrażające życiu zakażenie - **Silna duszność**, ból w klatce piersiowej lub saturacja < 92% - **Zaburzenia świadomości**: splątanie, senność, trudność w wybudzeniu lub drgawki - **Drgawki gorączkowe trwające > 5 minut** lub nawracające drgawki - **Objawy posocznicy**: szybka czynność serca (> 100/min), przyspieszony oddech, bardzo złe samopoczucie, marmurkowata lub sina skóra - **Stan immunosupresji** z jakąkolwiek gorączką (np. aktywna chemioterapia, przeszczep narządu, HIV z niską liczbą CD4, stosowanie kortykosteroidów w dużych dawkach) - **Niedawny zabieg chirurgiczny lub inwazyjny** z narastającą gorączką - **Silny ból brzucha** z gorączką — może wskazywać na zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego lub perforację jelita - **Niemożność przyjmowania płynów** z objawami odwodnienia (minimalne oddawanie moczu, suche błony śluzowe, zawroty głowy) - **Gorączka utrzymująca się > 3 dni** bez ustalonej przyczyny --- ## Samoopieka w domu U zdrowych dorosłych z łagodną do umiarkowanej gorączką (38,0–39,4 °C / 100,4–103 °F) następujące oparte na dowodach środki niefarmakologiczne mogą przynieść ulgę: ### Nawadnianie Gorączka zwiększa nieodczuwalne straty płynów przez pocenie się i przyspieszony oddech. Odpowiednie przyjmowanie płynów — wody, klarownych bulionów, doustnych roztworów nawadniających i rozcieńczonych soków — jest **najważniejszym** elementem samoopieki. Dorośli powinni pić dodatkowe 500–1000 ml płynów dziennie ponad podstawowe zapotrzebowanie w trakcie choroby gorączkowej. ### Odpoczynek Gorączka zwiększa zapotrzebowanie metaboliczne o około 10–12% na każdy 1 °C wzrostu temperatury. Odpoczynek fizyczny zmniejsza obciążenie metaboliczne i wspiera funkcje odpornościowe. ### Okłady z letnią wodą Zmywanie ciała letnią (nie zimną) wodą może przynieść ulgę objawową poprzez wspomaganie chłodzenia wyparnego. **Należy unikać** zimnej wody lub kąpieli w lodzie, ponieważ mogą one wywoływać dreszcze, paradoksalnie podnosząc temperaturę głęboką i powodując dyskomfort. Dowody naukowe na skuteczność okładów z letnią wodą są ograniczone, a wytyczne zazwyczaj zalecają je jedynie jako uzupełnienie leków przeciwgorączkowych, gdy potrzebna jest ulga [7]. ### Lekka odzież i odpowiednie otoczenie Należy nosić lekką, przewiewną odzież i utrzymywać komfortową temperaturę w pomieszczeniu. Unikać nadmiernego otulania, które może utrudniać oddawanie ciepła. ### Odżywianie Jedzenie według tolerancji. Nie ma mocnych dowodów naukowych potwierdzających zasadę „przy przeziębieniu jedz, przy gorączce głoduj". Pożywne, lekkostrawne posiłki wspierają proces zdrowienia. ### Czego unikać - **Okłady z alkoholu** — ryzyko zatrucia przez wchłanianie przez skórę i inhalację - **Aspiryna u dzieci i nastolatków** — ryzyko zespołu Reye'a - **Nadmierny wysiłek fizyczny** podczas ostrej choroby gorączkowej - **Nadmierne otulanie** lub bardzo gorące kąpiele --- ## Leki dostępne bez recepty Dostępne bez recepty leki przeciwgorączkowe działają poprzez hamowanie syntezy prostaglandyn, obniżając tym samym termoregulacyjny punkt nastawczy podwzgórza. Dwie główne grupy to: | Grupa | Przykład | Typowa dawka dla dorosłych | Mechanizm działania | Ważne uwagi | |---|---|---|---|---| | **Acetaminophen (Paracetamol)** | Tylenol, Panadol | 500–1000 mg co 4–6 godzin (maks. 3000–4000 mg/dobę) | Hamuje ośrodkowe enzymy COX i syntezę prostaglandyny E2 w podwzgórzu | Lek przeciwgorączkowy pierwszego wyboru. Nie przekraczać 3 g/dobę u osób z chorobami wątroby lub regularnie spożywających alkohol. Ryzyko hepatotoksyczności w przedawkowaniu [5]. | | **Ibuprofen** (NLPZ) | Advil, Motrin | 200–400 mg co 4–6 godzin (maks. 1200 mg/dobę OTC) | Hamuje COX-1 i COX-2, zmniejszając syntezę prostaglandyn obwodowo i ośrodkowo | Skuteczny lek przeciwgorączkowy o właściwościach przeciwzapalnych. Unikać w niewydolności nerek, aktywnym krwawieniu z przewodu pokarmowego, trzecim trymestrze ciąży i przy ryzyku sercowo-naczyniowym. Przyjmować z posiłkiem. | | **Naproxen** (NLPZ) | Aleve | 220 mg co 8–12 godzin (maks. 660 mg/dobę OTC) | Jak ibuprofen; dłuższy czas działania | Dłuższy okres półtrwania pozwala na rzadsze dawkowanie. Te same przeciwwskazania co ibuprofen. | | **Aspiryna** (NLPZ) | Bayer, Bufferin | 325–650 mg co 4–6 godzin (maks. 4000 mg/dobę) | Nieodwracalne hamowanie COX-1 i COX-2 | Skuteczna, ale zazwyczaj nie jest lekiem pierwszego wyboru wyłącznie na gorączkę. **Przeciwwskazana u dzieci i nastolatków** ze względu na ryzyko zespołu Reye'a. Unikać w czynnej chorobie wrzodowej i zaburzeniach krzepnięcia. | ### Naprzemienne lub łączone stosowanie paracetamolu i ibuprofenu Niektóre dane kliniczne sugerują, że naprzemienne stosowanie paracetamolu i ibuprofenu może powodować większe obniżenie temperatury niż każdy z leków stosowany osobno. Amerykańska Akademia Pediatrii (AAP) wskazała, że takie podejście może być stosowane z ostrożnością, choć niesie ze sobą zwiększone ryzyko błędów dawkowania [7]. W przypadku naprzemiennego stosowania należy zachować co najmniej 3-godzinną przerwę między lekami i starannie kontrolować dawki. ### Ważne przypomnienia - Zawsze czytaj ulotki, aby uniknąć podwójnego dawkowania paracetamolu (wiele preparatów złożonych na przeziębienie/grypę go zawiera) - NLPZ powinny być zazwyczaj przyjmowane z posiłkiem, aby zmniejszyć podrażnienie przewodu pokarmowego - Gorączka sama w sobie nie jest zazwyczaj szkodliwa poniżej 40 °C; głównym celem leków przeciwgorączkowych jest **komfort**, a nie normalizacja temperatury [4][7] --- ## Leki na receptę Leki na receptę nie służą do leczenia gorączki *samej w sobie*, lecz do leczenia **choroby podstawowej** będącej przyczyną gorączki. Najczęstsze scenariusze obejmują: | Grupa | Przykłady | Wskazanie | Uwagi dla lekarza | |---|---|---|---| | **Antybiotyki** | Amoxicillin, azithromycin, ciprofloxacin, ceftriaxone | Potwierdzone lub silnie podejrzewane zakażenie bakteryjne | Wybór zależy od lokalizacji zakażenia, lokalnych wzorców oporności i wyników posiewów. Nigdy nie należy samodzielnie stosować pozostałych antybiotyków. | | **Leki przeciwwirusowe** | Oseltamivir (Tamiflu), nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid), acyclovir | Grypa, COVID-19, opryszczka zwykła, półpasiec | Najskuteczniejsze, gdy włączone wcześnie (w ciągu 48 godzin od wystąpienia objawów w przypadku grypy). | | **Leki przeciwgrzybicze** | Fluconazole, amphotericin B, voriconazole | Zakażenia grzybicze układowe (często u pacjentów z obniżoną odpornością) | Mogą wymagać konsultacji specjalisty (chorób zakaźnych). | | **Kortykosteroidy** | Prednisone, dexamethasone, methylprednisolone | Autoimmunologiczne/zapalne przyczyny gorączki; leczenie wspomagające w niektórych zakażeniach (np. dexamethasone w bakteryjnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych) | Działanie przeciwzapalne i immunosupresyjne; stosowanie musi być starannie wyważone wobec ryzyka zakażenia. | | **LMPCh / Leki biologiczne** | Methotrexate, anakinra, tocilizumab | Gorączki o podłożu autoimmunologicznym (np. choroba Stilla, reumatoidalne zapalenie stawów) | Zazwyczaj przepisywane przez reumatologów lub innych specjalistów. | | **Leki przeciwgorączkowe (Rp)** | Indomethacin, ketorolac | Gorączka oporna na leczenie, gorączka nowotworowa | Stosowane w określonych sytuacjach klinicznych, często w warunkach szpitalnych. | Leczenie na receptę powinno być zawsze prowadzone pod nadzorem lekarza, obejmującym wywiad, badanie fizykalne i odpowiednią diagnostykę. --- ## Zwykle zlecane badania laboratoryjne Podczas oceny pacjenta z gorączką lekarz może zlecić następujące badania w zależności od kontekstu klinicznego: | Badanie | Uzasadnienie | |---|---| | **Morfologia krwi obwodowej z rozmazem** | Podwyższona liczba białych krwinek (WBC) wskazuje na zakażenie lub stan zapalny; specyficzne wzorce (neutrofilia, limfocytoza, eozynofilia) pomagają zawęzić diagnostykę różnicową. Patrz [Morfologia krwi](/tests/complete-blood-count). | | **Białko C-reaktywne (CRP)** | Białko ostrej fazy; podwyższone stężenie wskazuje na ogólnoustrojowy stan zapalny lub zakażenie. Przydatne do monitorowania odpowiedzi na leczenie. Patrz [CRP](/tests/c-reactive-protein). | | **Odczyn Biernackiego (OB)** | Nieswoisty marker stanu zapalnego; może być podwyższony w zakażeniach, chorobach autoimmunologicznych i nowotworach. Patrz [OB](/tests/erythrocyte-sedimentation-rate). | | **Posiewy krwi** | Niezbędne przy podejrzeniu bakteriemii lub posocznicy. Powinny być pobrane **przed** rozpoczęciem antybiotykoterapii, jeśli to możliwe. | | **Badanie ogólne moczu i posiew moczu** | Zakażenie układu moczowego jest częstą przyczyną gorączki, szczególnie u kobiet, osób starszych i pacjentów z cewnikiem. Patrz [Badanie ogólne moczu](/tests/urinalysis). | | **RTG klatki piersiowej** | W celu oceny zapalenia płuc, ropnia płuca lub wysięku opłucnowego, gdy gorączce towarzyszą objawy ze strony układu oddechowego. | | **Prokalcytonina** | Biomarker mogący pomóc w różnicowaniu zakażenia bakteryjnego od wirusowego; podwyższone stężenie (> 0,5 ng/mL) sugeruje etiologię bakteryjną. Patrz [Prokalcytonina](/tests/procalcitonin). | | **Mleczany (Laktaty)** | Podwyższone w posocznicy i hipoperfuzji tkankowej; ważne dla stratyfikacji ryzyka. | | **Próby wątrobowe** | Wirusowe zapalenie wątroby, ropień wątroby i zapalenie dróg żółciowych mogą manifestować się gorączką. Patrz [Próby wątrobowe](/tests/liver-function-tests). | | **Test w kierunku HIV** | Powinien być rozważony w przypadku niewyjaśnionej, utrzymującej się gorączki, szczególnie przy obecności czynników ryzyka. | | **Rozmaz gruby i cienki na malarię** | U pacjentów z wywiadem podróżniczym do regionów endemicznych. | | **ANA, RF i inne panele autoimmunologiczne** | Gdy wykluczono zakażenie i podejrzewa się etiologię autoimmunologiczną. | Zakres diagnostyki jest dostosowany do obrazu klinicznego. Gorączka trwająca 2–3 dni u zdrowego dorosłego z wyraźnymi objawami wirusowymi zazwyczaj nie wymaga badań laboratoryjnych. --- ## Populacje szczególne ### Dzieci i niemowlęta Gorączka jest niezwykle częsta w populacji pediatrycznej, a niepokój rodziców — czasem określany jako „fobia gorączkowa" — często prowadzi do niepotrzebnych wizyt na SOR. Kluczowe zagadnienia: - **Noworodki (0–28 dni):** Każda gorączka ≥ 38,0 °C (100,4 °F) jest stanem nagłym wymagającym pilnej diagnostyki, obejmującej posiewy krwi, moczu i płynu mózgowo-rdzeniowego, ponieważ ryzyko poważnego zakażenia bakteryjnego jest znaczne [7]. - **Niemowlęta 1–3 miesiące:** Gorączka wymaga pilnej konsultacji lekarskiej (tego samego dnia), choć postępowanie może być mniej agresywne niż u noworodków, w zależności od stanu klinicznego i dostępnych biomarkerów. - **Dzieci 3 miesiące – 5 lat:** Wytyczne NICE dotyczące gorączki u dzieci (CG160) zawierają system sygnalizacji świetlnej (zielony/pomarańczowy/czerwony) oparty na cechach klinicznych, ułatwiający postępowanie [8]. - **Dawkowanie leków przeciwgorączkowych u dzieci:** Paracetamol i ibuprofen są zalecanymi lekami przeciwgorączkowymi. Dawki muszą być **obliczane na podstawie masy ciała** i powinny być ustalone przez pediatrę lub farmaceutę. **Aspiryna jest przeciwwskazana** u dzieci poniżej 16. roku życia ze względu na ryzyko zespołu Reye'a [7]. - **Drgawki gorączkowe:** Występują u około 2–5% dzieci w wieku od 6 miesięcy do 5 lat. Proste drgawki gorączkowe (< 15 minut, uogólnione, pojedynczy epizod) mają zazwyczaj łagodny przebieg i nie zwiększają ryzyka padaczki. **Nie wykazano**, aby profilaktyczne stosowanie leków przeciwgorączkowych zapobiegało drgawkom gorączkowym [7]. ### Ciąża Gorączka w ciąży wymaga szczególnej uwagi: - **Gorączka w pierwszym trymestrze** w niektórych badaniach epidemiologicznych była wiązana ze zwiększonym ryzykiem wad cewy nerwowej i innych wad wrodzonych, choć ryzyko bezwzględne pozostaje niskie [9]. - **Paracetamol** jest ogólnie uważany za najbezpieczniejszy lek przeciwgorączkowy w ciąży (choć ostatnie dyskusje podniosły kwestie związane z przedłużonym stosowaniem, krótkotrwałe stosowanie w gorączce pozostaje zalecane). - **NLPZ** (ibuprofen, naproxen) powinny być **unikane w trzecim trymestrze** ze względu na ryzyko przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego. FDA wydała w 2020 roku komunikat bezpieczeństwa odradzający stosowanie NLPZ po 20. tygodniu ciąży [10]. - **Aspiryna** jest ogólnie unikana w ciąży, z wyjątkiem niskich dawek w określonych wskazaniach (np. profilaktyka stanu przedrzucawkowego). - Każda gorączka w ciąży powinna skłonić do kontaktu z lekarzem położnikiem w celu oceny przyczyny i zapewnienia właściwego postępowania. ### Osoby starsze (≥ 65 lat) - U osób starszych **odpowiedź gorączkowa może być osłabiona** — temperatura głęboka 37,8 °C (100 °F) lub nawet wzrost o 1,1 °C powyżej wartości wyjściowej może stanowić istotną gorączkę w tej populacji [6]. - Gorączka u osób starszych częściej wskazuje na poważne zakażenie bakteryjne (zapalenie płuc, zakażenie układu moczowego, zapalenie wsierdzia) i wiąże się z wyższą chorobowością i śmiertelnością. - Ryzyko odwodnienia jest zwiększone; kluczowe jest intensywne uzupełnianie płynów. - Polifarmacja zwiększa ryzyko gorączki polekowej i interakcji lekowych z lekami przeciwgorączkowymi. - NLPZ niosą zwiększone ryzyko uszkodzenia nerek, krwawienia z przewodu pokarmowego i zdarzeń sercowo-naczyniowych u osób starszych i powinny być stosowane ostrożnie, w najniższej skutecznej dawce. ### Sportowcy - Intensywny wysiłek fizyczny może przejściowo podnieść temperaturę głęboką do 39–40 °C; jest to **hipertermia wysiłkowa**, a nie prawdziwa gorączka, i ustępuje po odpoczynku i ochłodzeniu. - Sportowcy **nie powinni trenować ani startować** podczas choroby gorączkowej. Wysiłek fizyczny podczas ostrego zakażenia zwiększa ryzyko zapalenia mięśnia sercowego (szczególnie w przypadku zakażeń wirusowych), odwodnienia i chorób związanych z przegrzaniem. - Powrót do treningu powinien być stopniowy i możliwy dopiero po ustąpieniu gorączki przez co najmniej 24 godziny bez leków przeciwgorączkowych. --- ## Kiedy eskalować postępowanie Poniższe progi stanowią ogólny przewodnik. W indywidualnych przypadkach wcześniejsza konsultacja może być uzasadniona. ### Wizyta u lekarza POZ tego samego dnia - Gorączka trwająca dłużej niż **48–72 godziny** bez poprawy - Gorączka z towarzyszącymi objawami miejscowymi sugerującymi leczone zakażenie (np. bolesne oddawanie moczu, kaszel produktywny, ból gardła z nalotem) - Gorączka niskiego stopnia (37,8–38,5 °C) utrzymująca się **dłużej niż 1 tydzień** - Gorączka z nową wysypką skórną (niewybroczinową) - Gorączka u osoby z chorobami przewlekłymi (cukrzyca, POChP, niewydolność serca) ### Pilna pomoc medyczna (tego samego dnia, godziny rozszerzone) - Temperatura **39,4–40,0 °C (103–104 °F)** niereagująca na leki przeciwgorączkowe OTC w ciągu 1–2 godzin - Gorączka z umiarkowanym odwodnieniem (zmniejszona diureza, zawroty głowy) - Gorączka ze znacznym bólem ucha, zatok lub gardła - Gorączka powracająca po początkowej poprawie (może sugerować nadkażenie) ### SOR / Pogotowie ratunkowe - Temperatura **≥ 40,0 °C (104 °F)** niereagująca na leczenie - Jakiekolwiek sygnały alarmowe wymienione powyżej (zaburzenia świadomości, sztywność karku, wysypka wybroczinowa, duszność, objawy posocznicy) - Gorączka u **niemowląt poniżej 3. miesiąca życia** — zawsze - Gorączka u pacjentów z obniżoną odpornością - Drgawki gorączkowe trwające > 5 minut lub wielokrotne drgawki - Gorączka z silnym bólem brzucha, bólem w klatce piersiowej lub nowymi objawami neurologicznymi **W razie wątpliwości lepiej skonsultować się z lekarzem.** Gorączka jest zwykle łagodna, ale jej przyczyna może nie być. --- ## Piśmiennictwo [1] Mackowiak PA, Wasserman SS, Levine MM. A critical appraisal of 98.6°F, the upper limit of the normal body temperature, and other legacies of Carl Reinhold August Wunderlich. *JAMA*. 1992;268(12):1578-1580. PMID:1302471. [2] Protsiv M, Ley C, Lankester J, Hastie T, Parsonnet J. Decreasing human body temperature in the United States since the Industrial Revolution. *eLife*. 2020;9:e49555. PMID:31908267. [3] Dinarello CA. Infection, fever, and exogenous and endogenous pyrogens: some concepts have changed. *J Endotoxin Res*. 2004;10(4):201-222. PMID:15373964. [4] Evans SS, Repasky EA, Fisher DT. Fever and the thermal regulation of immunity: the immune system feels the heat. *Nat Rev Immunol*. 2015;15(6):335-349. PMID:25976513. [5] Patel RA, Gallagher JC. Drug fever. *Pharmacotherapy*. 2010;30(1):57-69. PMID:20030474. [6] Cunha BA. Fever of unknown origin: focused diagnostic approach based on clinical clues from the history, physical examination, and laboratory tests. *Infect Dis Clin North Am*. 2007;21(4):1137-1187. PMID:18061092. [7] Sullivan JE, Farrar HC; Section on Clinical Pharmacology and Therapeutics, Committee on Drugs. Fever and antipyretic use in children. *Pediatrics*. 2011;127(3):580-587. PMID:21357332. [8] National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Fever in under 5s: assessment and initial management. Clinical guideline CG160. Updated 2021. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/ng143. [9] Dreier JW, Andersen AM, Berg-Beckhoff G. Systematic review and meta-analyses: fever in pregnancy and health impacts in the offspring. *Pediatrics*. 2014;133(3):e674-e688. PMID:24567014. [10] U.S. Food and Drug Administration. FDA recommends avoiding use of NSAIDs in pregnancy at 20 weeks or later. Drug Safety Communication. October 2020. Available at: https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-recommends-avoiding-use-nsaids-pregnancy-20-weeks-or-later. --- *Niniejszy artykuł ma charakter wyłącznie informacyjny i nie stanowi porady medycznej. W przypadku diagnostyki i leczenia schorzeń zawsze należy skonsultować się z wykwalifikowanym pracownikiem ochrony zdrowia. Treść zweryfikowana przez Radę Doradczą ds. Medycznych PillsCard.*