Medicamente pentru depresie: ghid complet al antidepresivelor

Tulburarea depresivă majoră (TDM) este una dintre cele mai frecvente și invalidante afecțiuni de sănătate mintală din lume, afectând aproximativ 280 de milioane de oameni. Se caracterizează prin dispoziție scăzută persistentă, pierderea interesului sau plăcerii (anhedonie), modificări ale somnului și apetitului, oboseală și sentimente de inutilitate. Depresia nu este un defect de caracter — este o condiție medicală ce implică alterări complexe ale chimiei cerebrale.

În depresia ușoară, psihoterapia (TCC) este adesea suficientă. Medicamentele sunt recomandate ca primă linie în depresia moderată până la severă. Abordarea cea mai eficientă este terapia combinată — medicamente plus psihoterapie.

Sertralină (50–200 mg/zi) — frecvent prima alegere. Escitalopram (10–20 mg/zi). Fluoxetină (20–60 mg/zi) — preferată la adolescenți. Citalopram (20–40 mg/zi). Paroxetină (20–50 mg/zi) — cel mai mare risc de sindrom de discontinuare. Efecte secundare: greață, disfuncție sexuală (30–70%), modificări ponderale.

Venlafaxină (75–375 mg/zi) — monitorizați tensiunea arterială. Duloxetină (60–120 mg/zi) — aprobată și pentru durerea neuropatică și fibromialgie.

Antidepresive triciclice: amitriptilină, nortriptilină, clomipramină — eficiente dar profil larg de efecte secundare. IMAO: fenelzină, tranilcipromină — foarte eficiente dar restricții dietetice. Rezervate pentru depresia rezistentă.

Bupropion (150–450 mg/zi) — fără disfuncție sexuală. Mirtazapină (15–45 mg/zi) — sedativă și stimulantă a apetitului. Trazodonă — mai frecvent ca hipnotic. Vortioxetină (10–20 mg/zi). Agomelatină (25–50 mg/zi) — necesită monitorizare hepatică.

Cu insomnie — mirtazapină, trazodonă. Cu oboseală — bupropion, venlafaxină. Cu anxietate — sertralină, escitalopram. Cu durere cronică — duloxetină, amitriptilină. Toate necesită 2–4 săptămâni pentru debut și 6–8 săptămâni pentru răspuns complet.

Oprirea bruscă poate cauza amețeli, greață, "șocuri cerebrale" și iritabilitate. Prevenție: reducere treptată. Pentru depresia rezistentă: augmentare cu litiu, antipsihotice atipice, esketamină, ECT sau TMS.

Medicamente cheie: sertralină, escitalopram, fluoxetină, venlafaxină, duloxetină, bupropion, mirtazapină, amitriptilină, trazodonă, vortioxetină și agomelatină. Afecțiuni asociate pe PillsCard: tulburări de anxietate, insomnie, durere cronică, migrenă.