Лiки вiд депресiї: повний посiбник з антидепресантiв

Великий депресивний розлад (ВДР) є одним з найпоширенiших та найбiльш iнвалiдизуючих психiчних захворювань у свiтi, вражаючи приблизно 280 мiльйонiв людей. Вiн характеризується стiйко зниженим настроєм, втратою iнтересу або задоволення (ангедонiя), змiнами сну та апетиту, втомою та почуттям нiкчемностi. Депресiя — це не вада характеру, а медичний стан iз складними змiнами хiмiї мозку.

При легкiй депресiї часто достатньо психотерапiї (КПТ). Лiки рекомендованi як перша лiнiя при помiрнiй та тяжкiй депресiї. Найефективнiший пiдхiд — комбiноване лiкування: лiки плюс психотерапiя.

Сертралiн (50–200 мг/день) — часто перший вибiр. Есциталопрам (10–20 мг/день). Флуоксетин (20–60 мг/день) — переважний у пiдлiткiв. Циталопрам (20–40 мг/день). Пароксетин (20–50 мг/день) — найвищий ризик синдрому вiдмiни. Частi побiчнi ефекти: нудота, сексуальна дисфункцiя (30–70%), змiни ваги.

Венлафаксин (75–375 мг/день) — монiторувати артерiальний тиск. Дулоксетин (60–120 мг/день) — також затверджений для нейропатичного болю та фiбромiалгiї.

Трициклiчнi антидепресанти: амiтриптилiн, нортриптилiн, кломiпрамiн — ефективнi але широкий профiль побiчних ефектiв. IМАО: фенелзин, транiлципромiн — високоефективнi але дiєтичнi обмеження. Зарезервованi для резистентної депресiї.

Бупропiон (150–450 мг/день) — без сексуальної дисфункцiї. Мiртазапiн (15–45 мг/день) — седативний та стимулюючий апетит. Тразодон — частiше як снодiйне. Вортiоксетин (10–20 мг/день). Агомелатин (25–50 мг/день) — покращує архiтектуру сну; потребує монiторування печiнки.

З безсонням — мiртазапiн, тразодон. З втомою — бупропiон, венлафаксин. З тривогою — сертралiн, есциталопрам. З хронiчним болем — дулоксетин, амiтриптилiн. Усi потребують 2–4 тижнi для початку дiї.

Раптова вiдмiна може спричинити запаморочення, нудоту, "мозковi розряди" та дратiвливiсть. Профiлактика: поступове зниження дози. Для резистентної депресiї: аугментацiя лiтiєм, атиповими антипсихотиками, ескетамiн, ЕКТ або ТМС.

Ключовi лiки: сертралiн, есциталопрам, флуоксетин, венлафаксин, дулоксетин, бупропiон, мiртазапiн, амiтриптилiн, тразодон, вортiоксетин та агомелатин. Пов'язанi стани на PillsCard: тривожнi розлади, безсоння, хронiчний бiль, мiгрень.