Medicamentos para a depressão: guia completo dos antidepressivos

A perturbação depressiva major (PDM) é uma das condições de saúde mental mais comuns e incapacitantes do mundo, afetando aproximadamente 280 milhões de pessoas. Caracteriza-se por humor baixo persistente, perda de interesse ou prazer (anedonia), alterações do sono e apetite, fadiga e sentimentos de inutilidade. A depressão não é um defeito de carácter — é uma condição médica que envolve alterações complexas na química cerebral.

Na depressão ligeira, a psicoterapia (TCC) é frequentemente suficiente. Os medicamentos são recomendados como primeira linha na depressão moderada a grave. A abordagem mais eficaz é a terapia combinada — medicação mais psicoterapia.

Sertralina (50–200 mg/dia) — frequentemente primeira escolha. Escitalopram (10–20 mg/dia). Fluoxetina (20–60 mg/dia) — preferida em adolescentes. Citalopram (20–40 mg/dia). Paroxetina (20–50 mg/dia) — maior risco de síndrome de descontinuação. Efeitos secundários: náuseas, disfunção sexual (30–70%), alterações de peso.

Venlafaxina (75–375 mg/dia) — monitorizar pressão arterial. Duloxetina (60–120 mg/dia) — também aprovada para dor neuropática e fibromialgia.

Antidepressivos tricíclicos: amitriptilina, nortriptilina, clomipramina — eficazes mas perfil amplo de efeitos secundários. IMAO: fenelzina, tranilcipromina — muito eficazes mas restrições dietéticas. Reservados para depressão resistente.

Bupropiona (150–450 mg/dia) — sem disfunção sexual. Mirtazapina (15–45 mg/dia) — sedativa e estimulante do apetite. Trazodona — mais usada como hipnótico. Vortioxetina (10–20 mg/dia). Agomelatina (25–50 mg/dia) — requer monitorização hepática.

Com insónia — mirtazapina, trazodona. Com fadiga — bupropiona, venlafaxina. Com ansiedade — sertralina, escitalopram. Com dor crónica — duloxetina, amitriptilina. Todos necessitam 2–4 semanas para começar a atuar.

A interrupção abrupta pode causar tonturas, náuseas, "choques cerebrais" e irritabilidade. Prevenção: redução gradual durante pelo menos 4 semanas. Para depressão resistente: aumento com lítio, antipsicóticos atípicos, esketamina intranasal, ECT ou TMS.

Medicamentos-chave: sertralina, escitalopram, fluoxetina, venlafaxina, duloxetina, bupropiona, mirtazapina, amitriptilina, trazodona, vortioxetina e agomelatina. Condições relacionadas no PillsCard: perturbações de ansiedade, insónia, dor crónica, enxaqueca.