Comprender los medicamentos para la diabetes

La diabetes afecta a más de 500 millones de personas en todo el mundo, y el control de la glucosa en sangre generalmente requiere medicación. El panorama del tratamiento se ha ampliado dramáticamente en los últimos años.

La metformina sigue siendo el estándar de oro para la diabetes tipo 2. Actúa reduciendo la producción de glucosa en el hígado y mejorando la sensibilidad a la insulina. No causa hipoglucemia ni aumento de peso. Los efectos secundarios más comunes son gastrointestinales.

Las sulfonilureas (glimepirida, gliclazida) estimulan el páncreas a liberar más insulina. Son efectivas y económicas pero conllevan riesgo de hipoglucemia y aumento de peso. Las meglitinidas (repaglinida) actúan de forma similar pero más breve.

Los agonistas GLP-1 (semaglutida/Ozempic, liraglutida/Victoza) han transformado el tratamiento. Estimulan la insulina solo con glucosa alta, retardan el vaciado gástrico, promueven pérdida de peso (5-15%) y muestran protección cardiovascular. Se administran como inyecciones semanales o diarias.

Los inhibidores SGLT2 (empagliflozina/Jardiance, dapagliflozina/Forxiga) bloquean la reabsorción de glucosa en los riñones. Además del control glucémico, proporcionan protección cardiovascular y renal y promueven pérdida de peso. Importante: mayor riesgo de infecciones urinarias.

La insulina es esencial para todos los diabéticos tipo 1 y muchos tipo 2. Tipos de insulina:

- Acción rápida (lispro, aspart) — inicio 15 min

- Acción prolongada (glargina/Lantus) — 24 horas

- Acción ultra prolongada (degludec/Tresiba) — 42+ horas

El almacenamiento correcto y la rotación de sitios de inyección son fundamentales.

El tratamiento de la diabetes no es universal. El plan debe revisarse regularmente según HbA1c, patrones de glucosa, efectos secundarios y factores de riesgo. Nunca modifique medicamentos sin consultar a su médico.